“Insuficiente ante crisis de red pública” Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co La emergencia no trajo tranquilidad a los prestadores públicos. Para Olga Lucia Zuluaga, directora de Acesi, la situación solo daría alivio en el momento en que el flujo de recursos mejore para la red pública, pero “el decreto sobre liquidación de contratos serviría en la medida que esos recursos realmente lleguen, porque los decretos no garantizan de por sí los resultados”. Ante la posibilidad de trasladar la administración del régimen subsidiado de algunos municipios al orden departamental, expresó dudas sobre su efectividad: “Hay departamentos donde podría ser benéfico porque los recursos estaban represados en los municipios, pero ese no es el común denominador. Y donde el problema son las EPS, ¿cómo hará el gobierno para garantizar que las aseguradoras sí giren a los hospitales?”. Sin embargo sus máximas preocupaciones radican en que algunos decretos recortan servicios a los hospitales públicos: ”El 073 para liberar saldos de excedentes del situado fiscal y del SGP, es una clara expropiación de recursos a las ESE y causa gran impacto toda vez que en forma ilegal, presume la renuncia por parte de las ESE a recursos propios y que en forma reiterada se soportan con la facturación mes a mes. Éste decreto extrae recursos de las ESE que actualmente están en fondos de pensiones, cesantías y ARP para trasladarlos a los departamentos: estamos abriendo un hueco para tapar otro”. Luis Alberto Martínez, director de Aesa, considera que en el trámite de los decretos no hubo claridad ni transparencia al no convocar una consulta amplia frente a sus contenidos e incluso algunos de ellos perjudican abiertamente a los hospitales o no aportan a las soluciones: “El decreto 074 sólo simplifica un trámite pero no soluciona nada puesto que no regula a las aseguradoras del SOAT frente a la legislación del sistema de salud, ellas manejan otros tiempos y procesos frente a las fechas de pagos y glosas, además no se las obliga a tener presencia nacional y esa es una dificultad constante: para hacer un reclamo simple hay que ir hasta Bogotá. Y el decreto 075 que busca agilizar la solución de controversias con la conciliación, no contiene medidas contundentes, no obliga, no pone sanciones a quienes incumplen el giro de recursos, no fija plazos: es inocuo” Además, el director de AESA ve injustificada la queja de las EPS cuando aseguran que hay insuficiencia de la UPC: “Están haciendo inversiones -incluso en el exterior-, construyendo infraestructura, y eso no es consecuente con el reclamo”. Y agrega: “La solución de crear nuevos 'Fosiguitas' para manejar lo No-POS y atención a vinculados, preocupa porque la descentralización y autonomía administrativa de los entes territoriales se vería menguada, además entra un intermediario adicional al sistema y eso significa más tramitología y se abre una brecha para que esos recursos que hoy llegan al departamento terminen en los prestadores privados financiados desde la entidad pública”. El problema más grave es la desconfianza: ”Tenemos la historia de 8 o 10 normas para agilizar el flujo de recursos, y ninguna por falta de vigilancia y control, se ha cumplido”.   “Emergencia para no cambiar nada” El representante a la Cámara Germán Reyes descalificó la emergencia, por tener “un manejo falaz y mediático. No es que el sistema no tenga dinero: lo tiene atrapado en títulos de tesorería. La emergencia es más de orden demagógico porque existen instrumentos legales para corregir las situaciones y hay dinero, lo que se ambienta es una nueva reforma tributaria para el fortalecimiento de la seguridad democrática y la mampara es la salud”. El representante Reyes llamó la atención sobre el hecho de que la decisión obedeció en gran medida a la presión de las EPS, aunque la crisis de hospitales públicos es más grave: “Las EPS ante el anuncio de crisis de los prestadores públicos, presionaron al gobierno, y mi preocupación es que se les pague la deuda pero éstas no paguen a los prestadores públicos y privados; de ahí que cualquier decreto para agilizar pagos a las aseguradoras se debe condicionar a que ellas le paguen a los prestadores”.   Más información... Emergencia social: ¿Respirador artificial para el sistema de salud? 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