La Empresa
Promotora de Salud Compensar fue la EPS del régimen contributivo
mejor percibida por las Instituciones Prestadoras de Servicios
(IPS), en la décima Encuesta de Percepción de
IPS sobre EPS, realizada por la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas. Compensar en una escala de
0 a 100 puntos, obtuvo una calificación de 62.9, destacándose
en contratación, pagos y calidad. El segundo lugar lo
ocupó Colmédica con un puntaje de 60.7, sobresaliendo
en tarifas; y en tercer lugar se ubicó Coomeva con 60.7,
siendo la mejor evaluada en confianza.
En resultados por áreas, hubo mejoría en contratación,
tarifas, comunicación y confianza, mientras que pagos,
auditoría y calidad son factores que siguen generando
dificultades en la relación entre IPS y EPS. En contratación
se destaca que mientras en 2008 el 83% de encuestados afirmaba
que las EPS les proponían renegociar o suspender los
contratos cuando ya estaban en marcha, en 2009 el indicador
cambió y 86,5% asegura que ya no lo hacen; sin embargo,
preocupa que aún el 18,8% de encuestados afirman que
algunas EPS les imponen unilateralmente cláusulas adicionales
obligatorias a los contratos.
El área con calificación más baja fue pagos,
con promedio de 31.4 sobre 100; en este aspecto, las 20 EPS
fueron calificadas como deficientes. El 96,5% de IPS encuestadas
señalan que las aseguradoras no les pagan dentro de los
plazos fijados por la Ley -no se recibe el 50% que deben abonar
una vez radicada la factura, lo no glosado se paga en plazos
superiores a 90 días, y lo glosado una vez resuelto tampoco
se paga en los 45 días fijados para ello-. Además,
el 99,7% de hospitales y clínicas encuestado afirma que
en los casos que las EPS incurrieron en mora, nunca reconocen
intereses.
El 43,2% de encuestados dice que las EPS no se esfuerzan en
mejorar la calidad de la atención a sus afiliados y 34,1%
advierte que nunca dan a conocer las políticas relacionados
con el modelo de atención. Un área que mejoró
respecto de la encuesta anterior fue comunicación e información:
sin alcanzar el nivel óptimo, las IPS tienen mayor seguridad
en el proceso de autorizaciones, en la oportunidad y disponibilidad
de base de datos de los usuarios que atienden.
En el área de confianza, que busca establecer si la IPS
volvería a contratar sus servicios con la EPS, el 61,7%
de las IPS señalaron que volverían a contratar
por total confianza, el 32,2% porque no hay más opción
y el 6% no volvería contratar . |
