Multas confirmadas por la Supersalud: EPS incumplen pagos a hospitales y clínicas

La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha ratificado tres sanciones monetarias a EPS que incumplieron acuerdos de pago con hospitales y clínicas en los departamentos de Caldas y Meta. Estas multas, impuestas en 2022, ascienden a $920 millones y afectan a Capital Salud, Salud Total y Nueva EPS.

La confirmación de estas multas llega después de que las EPS presentaran recursos de apelación, siendo revisados y ratificados por la Supersalud en segunda instancia. La entidad destacó la importancia de garantizar el cumplimiento de los compromisos financieros con las instituciones prestadoras de servicios de salud para asegurar un adecuado flujo de recursos en el sistema.

Según la información proporcionada por la entidad, “la EPS Salud Total recibió la multa más cuantiosa, equivalente a 250 salarios mínimos legales del año 2020, es decir, $250 millones. Esta sanción se basa en un incumplimiento comprobado con los acuerdos de depuración de cartera realizados con la clínica Versalles de Manizales en septiembre de 2020”.

Los acuerdos de pago que fundamentaron las multas se originaron en mesas de flujo de recursos organizadas por la Supersalud. Estas mesas se implementan cuando una EPS tiene deudas con una IPS, ya sea pública o privada. Para garantizar los recursos necesarios para el funcionamiento de hospitales y clínicas, las EPS se comprometen a realizar pagos en fechas acordadas. El incumplimiento de estos acuerdos lleva a la intervención.

Las tres EPS sancionadas, además de Salud Total, incluyen a Capital Salud, multada con $230 millones, y a Nueva EPS, que recibió dos multas de $230 millones y $210 millones. Estas sanciones se originaron por incumplimientos en acuerdos realizados en mesas de flujo de recursos con hospitales de Acacías, San Martín de los Llanos, Villavicencio (Meta), La Dorada, Chinchiná y Riosucio (Caldas), así como con la clínica Vesalles de Manizales.

La Supersalud subrayó la importancia de cumplir rigurosamente con los plazos, términos y condiciones establecidos en las mesas de flujo de recursos para garantizar una adecuada distribucción de fondos en el sistema de salud y evitar perjuicios en su financiamiento. La confirmación de estas multas resalta la responsabilidad de las EPS en el cumplimiento de sus compromisos financieros con las instituciones de salud.

Otras tres multas por incumplir

Sobre el proceso que derivó en la multa de $230 millones a Nueva EPS, la investigación se originó en el seguimiento realizado por la Dirección Territorial de Salud de Caldas al cumplimiento de los acuerdos suscritos entre esta EPS y los hospitales ESE San Félix, del municipio de la Dorada; ESE San Marcos de Chinchiná, y el Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio, los cuales fueron pactados en las mesas de flujo de recursos realizadas el 9, 10 y 11 de junio de 2020.

Frente a la segunda multa a esta EPS, la Supersalud aseguró que “la falta de oportunidad en el cumplimiento de los compromisos adquiridos para con la ESE Solución Salud quedó establecida en la presente investigación administrativa, y constituye una conducta vulneradora del sistema de salud”.

Finalmente, a la EPS Capital Salud le fue confirmada por la Supersalud una multa de 230 millones por el incumplimiento de los acuerdos suscritos en las mesas de flujo de recursos contraídos con cuatro prestadores públicos de municipios del Meta, específicamente la ESE Departamental del Meta Solución Salud, la ESE del municipio de Villavicencio, el Hospital municipal de Acacías y la ESE Local de San Martín de los Llanos.

Para el ente de control y vigilancia, es evidente que la EPS no actuó en atención a los criterios de diligencia y cuidado frente al deber de dar cumplimiento a los acuerdos y compromisos suscritos en las mesas virtuales de flujo de recursos llevadas a cabo los días 26 y 30 de junio, 1 y 3 de julio de 2020.

“Frente al cumplimiento de los acuerdos y compromisos suscritos en las mesas de flujo de recursos realizadas en cumplimiento de la convocatoria realizada por este organismo de control, debe esta instancia resaltar que el propósito de los mismos es su estricto cumplimiento en los plazos, términos y condiciones que se establezcan, con la finalidad de garantizar el adecuado flujo de recursos entre los agentes del sistema de salud; lo contrario resultaría perjudicial para su financiamiento”, señala una de las resoluciones sancionatorias del pasado 27 de diciembre de 2023, emitida por el Despacho del entonces superintendente nacional de Salud, Ulahy Beltrán López.