Planes y propuestas para resolver sobre-ocupación en Urgencias Descongestionar servicios de Urgencias: otro reto pendiente Olga Lucia Muñoz López, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Cuando hace 2 años se prendieron alertas en el país por la agudización de la crisis de los servicios de Urgencias en algunas ciudades capitales de departamento, el gobierno nacional, regional y local emprendió algunas acciones para contrarrestar la situación. Hoy ante la insuficiencia de estas acciones y el desbordamiento de la congestión en Urgencias, las nuevas administraciones locales que iniciaron su período este año, proponen nuevas estrategias. Llaman la atención particularmente los casos de Bogotá y Medellín. En la capital del país, la carencia de insumos médicos llevó a algunos hospitales a declararse en 'emergencia funcional' y a proponer que no les remitan pacientes por física incapacidad de atenderlos, situación que podría desembocar en una nueva emergencia sanitaria en esa ciudad. La respuesta del gobierno local a la crisis de Urgencias, fue la reorganización del sector salud y de la red de atención, con la reestructuración de los 22 hospitales públicos en 4 grandes sub-redes hospitalarias, cada una de las cuales tendrá una Central de Urgencias. El resultado fue una disminución del hacinamiento del 30% en Urgencias de hospitales públicos en el primer semestre de este año, afirma la administración distrital. Y en Medellín, donde algunas instituciones de mediana y alta complejidad advierten sobre-ocupación de Urgencias del 200, 300 y hasta 400% y más, con tiempos de espera de los pacientes de hasta 8 horas y más, la Alcaldía creó el Centro Integrado de Gestión al Acceso en Salud (CIGA), un Centro de Direccionamiento de Urgencias que redistribuirá los pacientes a las IPS según los niveles de complejidad requeridos según la clasificación de gravedad de su dolencia en el triaje. Hay gran expectativa de la utilidad de esta estrategia que busca direccionar la atención de urgencias y mejorar el acceso de la población a los diferentes niveles de atención, mediante el mejor aprovechamiento de la red pública existente, ampliación de horarios en puntos de atención con mayor demanda de servicios, y la articulación con el Ministerio de Salud, IPS y EPS públicas y privadas que faciliten la prestación de servicios con oportunidad y seguridad para el paciente. Colapso de Urgencias en Cali en 2015 En el segundo semestre de 2015, la red hospitalaria de Cali estuvo colapsada por cuenta de la crisis del Hospital Universitario del Valle: cuando este centro de tercer y cuarto nivel de complejidad cerró camas de hospitalización y restringió las Urgencias, muchos pacientes urgentes fueron re-direccionados a los 10 hospitales públicos de primer y segundo nivel de complejidad. Se presentaron sobrecupos históricos de hasta 200% en dichos servicios de Urgencias, “paseos de la muerte” de hasta 40 horas en ambulancia, improvisación de consultorios en pasillos y zonas administrativas abarrotadas. Se estimó que la parálisis del Universitario y la Clínica Rafael Uribe Uribe cerró 755 camas. Los hospitales públicos además de atender la demanda de Cali debían recibir pacientes de municipios aledaños y por primera vez en su historia, Cali remitió enfermos a hospitales de otras ciudades como Buga, Palmira y Popayán. Y el traslado de pacientes en busca de atención podía tardar de 8 a 40 horas. Las Urgencias del Hospital San Juan de Dios tenían 22 camillas y atendían hasta 82 personas, muchos esperaban en pasillos, camillas, sillas; el personal hacía esfuerzo sobrehumano porque un auxiliar debía atender unos 20 pacientes por turno; los médicos valoraban hasta 22 personas en un turno de 6 horas, dejando unos 40 pacientes al médico del siguiente turno. En el Hospital Isaías Duarte Cancino el sobrecupo en hospitalización superó el 66% y en el Hospital Mario Correa Rengifo atendían 50 personas en un espacio para 17. El coletazo del Universitario del Valle y la Rafael Uribe también afectó a clínicas privadas de III y IV nivel como el Centro Médico Imbanaco y Fundación Valle del Lili, porque los hospitales de nivel II se vieron obligados a remitirles pacientes en estado crítico, que congestionaron sus servicios de Urgencias y Cuidados Intensivos. Ante esta situación, la Gobernación del Valle declaró alerta amarilla en la red hospitalaria del departamento y en diciembre pasado se dispuso un plan de contingencia para la red de Urgencias que viene funcionando, pero que sigue pendiente de resolver algunas dificultades. Y para que el oriente de la ciudad pase de tener uno a dos centros de atención de urgencias (hoy solo funciona el del Hospital Carlos Holmes Trujillo), el pasado 25 de agosto se abrió un servicio de Urgencias en el Centro de Salud Desepaz. De igual manera, en Bucaramanga, Cartagena, Santa Marta, Barranquilla y Neiva, además de las ciudades del eje cafetero (Manizales, Pereira y Armenia), los gobiernos locales implementan estrategias para resolver el reto pendiente de descongestionar los servicios de Urgencias y así garantizar atención oportuna y de calidad a los pacientes que los requieran para salvar su vida y recuperar su estado de salud.   Más información... Descongestionar servicios de Urgencias: otro reto pendiente Cuando hace 2 años se prendieron alertas en el país por la agudización de la crisis de los servicios de Urgencias en algunas ciudades capitales de departamento, el gobierno nacional, regional y local ... “Garantizar red en primeros niveles y hacer uso racional del servicio de Urgencias” “La solución a la congestión de los servicios de Urgencias en instituciones de mediana y alta complejidad en las ciudades, pasa por una debida estructuración de la red de prestación de servicios por las EPS y la Bogotá busca superar crisis de Urgencias con reorganización de redes Durante el primer semestre el hacinamiento en Urgencias en hospitales distritales de Bogotá se redujo 30%, gracias a la reorganización del sector salud en la emergencia sanitaria declarada el 3 de febrero. ... Alertan “emergencia sanitaria” en Bogotá por congestión en Urgencias El concejal Antonio Sanguino denunció que a pesar de la reforma al sistema de salud de Bogotá, aprobada por el Concejo Distrital en abril pasado, “la salud de los bogotanos continúa en un grave riesgo, debido a ... CIGA: Centro de Direccionamiento de Urgencias en Medellín redistribuirá pacientes La saturación de las Urgencias en Medellín se convirtió en otra enfermedad crónica del sistema de salud que exige atención del gobierno nacional, departamental y local, las EPS e IPS, para garantizar atención...