MEDELLÍN, COLOMBIA, SURAMERICA No. 279 DICIEMBRE DEL AÑO 2021 ISNN 0124-4388
elpulso@sanvicentefundacion.com
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El 17 de noviembre se realizó el Foro Diálogo Nacional: Presente y Futuro de la Salud Pública, organizado por la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, y en el que la reflexión giró en torno a la visión, ordenadores y ejes estratégicos y operativos para el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, tema prioritario en la agenda sanitaria del país.
Los expositores participantes en el foro, coincidieron en que el reto en torno al plan, es construir un nuevo contrato social en salud pública, en el que se tengan en cuenta las voces de los académicos, y que sea un constructo basado en un diálogo respetuoso con apertura crítica frente a modelos de salud pública que no se han contextualizado debidamente en el marco de las necesidades reales del país, y donde la salud, sea efectivamente entendida como un derecho humano fundamental.
En el Plan Decenal 2012-2021, que tuvo un ejercicio participativo de construcción muy significativo, hubo enfoques que en planes de salud pública anteriores no se contemplaban. Dicho Plan se dividió en ocho dimensiones, entre ellas: salud ambiental, seguridad alimentaria y nutricional, sexualidad, derechos sexuales y reproductivos, vida saludable y enfermedades transmisibles, salud pública y ámbito laboral.
Ahora, en el nuevo PDSP, se pasa de esas ocho dimensiones prioritarias y dos transversales, a cuatro ordenadores. También, Se pasa de enfoques muy potentes de derecho diferencial, ciclo de vida, género, étnico y otros en lo diferencial y poblacional, a enfoques de curso de vida y diferencial. A su vez, se pasa de tres líneas operativas a 10 ejes operativos centrados en las funciones esenciales de la salud pública.
Por su parte, la dimensión transversal de Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la Gestión en Salud, pasa a ser el eje estratégico con el fortalecimiento del gobierno y de la gobernanza de la salud pública. El resto de los ejes estratégicos son: Gestión Intersectorial de los Determinantes Sociales de Salud, Atención Primaria en Salud, Gestión del conocimiento para la Toma de Decisiones en Salud Pública, y Sostenibilidad de la Gestión de Salud Pública.
La visión del PDSP 2022-2031 plantea que: “En el 2031 a través de la implementación del Plan Decenal de Salud Pública, se habrá protegido y mejorado la salud, bienestar y calidad de vida de los habitantes del territorio colombiano en todos los momentos del curso de vida, mediante la intervención sobre los determinantes sociales de la salud y la respuesta articulada y sustentable de la sociedad y todos los sectores”.
Al respecto hubo opiniones: “El Estado debe dejar la actitud de delegar lo indelegable en materia de salud, reconocer y destinar los recursos necesarios, tener gobernanzas no desde una perspectiva neoliberal que administra todas las dinámicas del sector salud en favor del mercado y el aseguramiento, sino una gobernanza con verdadero sentido político de lo público” afirmó José Pablo Velásquez, profesor vinculado de la Facultad de Salud Pública.
Por su parte, el doctor Juan Eduardo Guerrero, señaló que la primera parte del marco teórico del Plan Decenal de Salud Pública debe contar con un equipo especial que analice en qué se basa el mismo y que se revise lo que fue el marco teórico previo, para saber hacia dónde van en términos de conceptualización:
“Quizás la pandemia nos lleva a revisar muchísimos conceptos, yo me he hecho mucho la pregunta, de qué significado tiene hablar de sindemia en este momento para el PDSP, si eso modificaría algo del comportamiento y la organización de la salud pública para enfrentar los problemas que vivimos en este contexto, en esta era y para los próximos diez años, qué significado tiene desde el punto de vista logístico operativo para poder reorganizar la arquitectura de salud pública. Para todo esto, tendríamos que tener un equipo de trabajo que ilumine desde las universidades”.
También en el diálogo, se hizo un llamado a analizar los nuevos ordenadores que se están planteando por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, a estudiar cómo se operacionalizan: “Allí tenemos un grado de dificultad, cuando uno habla de protección social está muy ligado al aseguramiento, pero ¿qué significa la protección mirándolo de una forma mucho más amplia?, pienso que hacer el ejercicio de dimensiones y ordenadores le corresponde a un grupo especial, y deben hacerlo de manera diferente”, indica Guerrero.
Asimismo, los académicos invitaron a analizar los planteamientos de los ejes estratégicos, haciendo una revisión y comparación del modelo en que se encuentra el MAITE (Modelo de Atención Integral Territorial), que es una propuesta muy reciente realizada a finales del gobierno anterior y comienzos del actual.
Frente al tema de las funciones esenciales de salud pública aseguraron que está bien traerlas de nuevo a los análisis, pues tienen mucho que ver con el enfoque de la gobernanza y autoridad sanitaria, y eso vale la pena que se discuta porque se debe ser lo suficientemente críticos y reflexivos frente a que la autoridad sanitaria en el último tiempo se debilitó “terriblemente”:
“No podemos desconocer, y eso ha sido parte de la evaluación, que la autoridad sanitaria tuvo un gran debilitamiento, y que en esta pandemia se tuvo que hacer un esfuerzo supremamente grande para que la autoridad asumiera un rol importante para enfrentarla. La pandemia nos enseñó la importancia de la autoridad sanitaria, en un principio las EPS estuvieron lejanas y quienes tuvieron que poner la cara, como debe ser, fueron las autoridades sanitarias, que estaban apenas comenzando su gobierno y sus actividades, con nuevos alcaldes y nuevos secretarios de salud, y les tocó atender la emergencia sanitaria sin tener planes de salud. Hay que hacer un diagnóstico de lo que es actualmente la autoridad sanitaria y lo que debe ser en el futuro”.
En la conversación, señalaron que ese diálogo en sí mismo ya es un paso más, un producto más, que será sistematizado en un documento o acta de memoria que de cuenta de lo avanzado. Para el 14 de diciembre se realizará un nuevo espacio para continuar concertando opiniones y hallazgos en torno al PDSP, esperando que el ministerio los contemple y los tenga en cuenta al momento de oficializar el plan.
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