Propuestas preocupantes Magda Ximena Acevedo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Participantes del Segundo Foro Nacional de Salud (ver página 6), mostraron su preocupación por la falta de claridad en las propuestas de los candidatos y por el logro de la cobertura universal, más aún cuando los recursos son limitados. “Esperaba más de los candidatos” Augusto Galán, presidente de Acemi (gremio que reúne 15 de las 22 EPS), no estuvo de acuerdo con algunas propuestas que en vez de aportar al sistema, lo retrocederían: “El sistema está en una difícil coyuntura y para mejorarlo se necesitan propuestas sólidas, claras y con estrategias que favorezcan el régimen contributivo y el subsidiado”. No está de acuerdo con el planteamiento de Gaviria de crear una nueva ley para el sistema, ya que si bien no se ha logrado todo lo propuesto en 1993, se evolucionó en cobertura y se llegó a estándares de calidad mejores: “Desaparecer todo el sistema sin saber para donde se va, es como volver a un pasado del cual salimos precisamente porque no funcionó”. Galán está en desacuerdo con la eliminación de ARS: “No entiendo como el doctor Serpa respaldará el aseguramiento si elimina al asegurador”. Además, indicó que no se puede pensar que los hospitales públicos o las secretarías de salud cumplan la función de aseguramiento, que no es su razón de ser, puesto que los primeros se hicieron para prestar servicios de salud, mientras que la función de las secretarías de salud es ejecutar la política pública, supervisarla y controlarla, más no asegurar. Según Galán, los candidatos deberían preocuparse por inconvenientes para las ARS, como la contratación con la red pública hospitalaria, ya que no se tiene en cuenta los problemas estructurales de costos: “La solución no es eliminar las ARS, sino resolverles sus problemas”. Agregó que los candidatos debieron evaluar mejor el sector y así plantear la política para el Sistema de Seguridad Social en Salud. Temas complejos y delicados como subsidios parciales, sistema de información, evaluación de la red hospitalaria pública y propuesta clara para el futuro financiero del Seguro Social, deben tener una mirada profunda, afirmó. En relación con la cobertura universal, una de las metas del país, señaló que se deben buscar más alternativas: “Serpa propuso destinar el 4 por 1000 a salud; hay quienes objetan esto como un recurso antitécnico y ello hay que evaluarlo. Sin embargo, se necesitan con urgencia recursos frescos para ampliar la cobertura y un impuesto es la única manera de obtener más dinero para el sistema de salud”. Respecto de la propuesta de cultura y educación de Mockus, indicó que el candidato dejó un mensaje muy profundo de cultura ciudadana, lo que implica a cada uno de los actores del sistema asumir sus responsabilidades. Finalmente, destacó el compromiso del actual gobierno con los objetivos fundamentales en cobertura universal y mejoramiento en la calidad de los prestadores de servicios de salud, pues el proceso de habilitación y acreditación de las ARS ha sido un factor positivo. ¿Dónde están las propuestas? Ésta fue la pregunta de la investigadora Úrsula Giedion, luego de escuchar los planteamientos de Gaviria y Serpa, porque estima que los candidatos trataron los síntomas y no la causa de las enfermedades del sistema de salud. Gaviria -indicó- habló de una ley estatutaria para sustituir la actual Ley 100, pero no fue claro en su explicación, lo que deja muchos vacíos. También planteó que la salud fuera asumida por el Estado, idea con la que no está de acuerdo la investigadora: “No es malo que haya entidades privadas en el sector salud y me preocupa mucho que se quiera dar todo a todo el mundo sin tener los recursos”. En cuanto a Serpa, la investigadora 'lo rajó': “En un largo discurso no fue al grano y aunque enunció cosas que deben mejorarse, tampoco dijo cómo haría”. Agregó que el gobierno ha sido exitoso en aumento de cobertura de aseguramiento, pero esto no es suficiente ya que los hospitales públicos siguen siendo la piedra en el zapato y no están listos para competir con los privados, porque no están en igualdad de condiciones: “En los candidatos no encontré propuestas claras para mejorar los hospitales”. Giedion aseguró que es necesario que el próximo gobierno sea realista acerca de la población que se puede cubrir, ya que lograr cobertura universal exige sacrificios enormes, por ejemplo, en servicios que se pueden ofrecer: “La mayoría de las personas sin asegurar están en Sisbén 1 y 2, y hay 10 millones de colombianos sin aseguramiento; se necesita de $1.8 billones adicionales a los $3.5 billones que hay en régimen subsidiado para lograr la cobertura”. Dejó claro que universalizar cobertura requiere de un tiempo prudencial: “Lograr este aseguramiento lleva más de 70 años, se debe tener paciencia y perseverancia en el tiempo”. En relación con la reforma a la Ley 100, manifestó que se está reaccionando más con los sentimientos que con el análisis sensato de lo que se va a lograr; destacó que pese a la desconfianza que existe entre los distintos actores del sistema y la coyuntura del sector salud, Colombia cuenta con un sistema modelo para Latinoamérica, ya que existe una solidaridad financiera entre ricos y pobres, entre enfermos y sanos: “Esto no se ve ni en países como Chile, donde si se está enfermo, no existe un respaldo solidario”.   Más información... La salud en la campaña presidencial - Propuestas incompletas, propuestas preocupantes / “A Uribe lo que es de Uribe” Cuentan que un investigador social norteamericano que vino a Colombia en los años 60's, luego de recorrer el país afirmó que el conflicto político y social en Colombia era asunto harto difícil de resolver, si se tenía en cuenta que la idiosincrasia colombiana mostraba... 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