“Con cultura se mejora el sistema” Mockus Magda Ximena Acevedo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co En el foro, el candidato Antanas Mockus hizo énfasis en la cultura y la educación como herramientas fundamentales para resolver todos los problemas del sistema de salud: “El problema del pueblo colombiano es querer resolver con leyes lo que hay que resolver con cultura. Buenas leyes pueden fracasar por carencia de educación”. Aunque Mockus manifestó que la modificación de la Ley 100 permitirá resolver una serie de problemas que se dan por roces entre prestadores, aseguradores y usuarios, dijo que no se pueden seguir resolviendo todos los detalles a punta de decretos reglamentarios, ya que es mejor llegar a acuerdos colectivos y talleres de formación de las personas que trabajan en estas entidades: “Se hace entonces necesario educar al usuario y a los actores del sistema”. Mockus no presentó planteamientos claros para el sector salud y sólo habló de la importancia de la educación para mejorarlo, lo que dejó a muchos esperando sus propuestas. El candidato manifestó que son varias las deficiencias en el sistema de salud, tales como la infraestructura de los hospitales públicos, el salario de los médicos y la red hospitalaria, así como también planteó dividir el Ministerio de la Protección Social en los ministerios de Salud y Trabajo: “Algunos problemas del sector salud tienen que ver con presupuesto: Ustedes ya me conocen y no me tiembla la mano para poner impuestos. Otros tienen que ver con leyes, y si se necesita, se cambian las normas. Sin embargo, la mayoría de los problemas tienen que ver con cultura y educación”.   “Rendición de cuentas”: Uribe Vélez La clausura del foro estuvo a cargo de Álvaro Uribe Vélez, quien manifestó que no venía a prometer sino a continuar sus metas. Hizo énfasis en el logro de la cobertura universal y señaló que ésta se debe lograr en los próximos tres años, sea cual sea el presidente. Con el objeto de financiar la ampliación de cobertura del régimen subsidiado y debido a la limitación de recursos para lograrla, Uribe propuso incrementar por lo menos en un punto los aportes que los cotizantes del régimen contributivo de salud pagan al sistema, lo que implicaría que aporten más de 12 puntos cada mes. El mandatario hizo un balance de su gestión y manifestó que durante su administración se avanzó de 23'600.000 colombianos asegurados a 34'100.000. Mientras en 2002 había 13'100.000 afiliados al régimen contributivo, en la actualidad hay 15 millones y medio de cotizantes; en régimen subsidiado, se pasó de 10 millones y medio de afiliados en 2002 a 18'600.000, lo cual es un logro muy significativo en cobertura. El presidente manifestó que los anteriores monopolios estatales nunca avanzaron hacia la cobertura universal, lo que sí es un hecho hoy: “Aunque algunos analistas dicen que era mejor la cobertura antes de la Ley 100, entre 1986 y 1993, examinamos cuidadosamente los hospitales del país y encontramos que lo que había era una cobertura de gasa y mertiolate”. El presidente manifestó que de ser elegido nuevamente, seguirá trabajando para que las EPS garanticen el mismo plan de salud tanto a los trabajadores que devengan altos ingresos como a los que reciben el mínimo. Contrario a lo que algunos candidatos manifestaron de eliminar las ARS, el mandatario expresó que se hace necesario que estas administradoras continúen, ya que con ellas se garantiza el aseguramiento de las personas más pobres. Uribe manifestó que la eliminación de las ARS llevaría a que se consolidara una integración vertical en todas las entidades hospitalarias, lo que sería perjudicial para los pacientes; el mandatario explicó que al inicio de su gobierno, las ARS podían disponer de un 15% de sus ingresos para gastos administrativos, lo que se redujo en la actualidad a un 8%: “Los hospitales públicos difícilmente podrían garantizar la tarea de aseguramiento con un 8% de los ingresos del régimen subsidiado”. Finalmente, el candidato-presidente consideró que es necesario corregir algunas fallas del sistema de salud con la reforma a la Ley 100, y uno de estos aspectos tiene que ver con la limitación que se debe poner a la integración vertical entre EPS y clínicas, con el objeto de prevenir que se consoliden monopolios de salud privados. De otra parte, el gobierno se comprometió que a partir de julio próximo, todas las empresas con más de 50 empleados pagarán obligatoriamente los aportes parafiscales en la planilla electrónica.   Más información... La salud en la campaña presidencial - Propuestas incompletas, propuestas preocupantes / “A Uribe lo que es de Uribe” Cuentan que un investigador social norteamericano que vino a Colombia en los años 60's, luego de recorrer el país afirmó que el conflicto político y social en Colombia era asunto harto difícil de resolver, si se tenía en cuenta que la idiosincrasia colombiana mostraba... Guerra contra la desigualdad: Parejo / “Democratizar la salud y el quehacer médico”: Carlos Rincón Las propuestas del ex ministro Enrique Parejo González, del Movimiento Reconstrucción Democrática Nacional, se caracterizan por fuerte crítica a la gestión del actual mandatario, su oposición a la reelección y una reconfiguración de las prioridades del Estado... El Plan PAIS de Leyva / Una nueva cultura para el sector salud La fórmula vicepresidencial de Álvaro Leyva, el neurocirujano Luis Yarzagaray, informó que el proyecto de gobierno parte de abolir el sistema de salud creado con la Ley 100, para reemplazarlo por otro más práctico y justo, que garantice universalidad, integralidad y libertad de escogencia... Una visión más social para salud propone Serpa en su tercer intento / La salud: un derecho fundamental Horacio Serpa juega quizá el papel más complicado de su carrera política: candidato por tercera vez a la presidencia por el Partido Liberal, en las estadísticas no aparece con la fuerza suficiente para vencer al presidente Uribe; ante una posible derrota, ésta sería quizá su última oportunidad... El futuro de la salud en manos de los candidatos / Retos del próximo gobierno “Le devolveré el Ministerio de Salud a los colombianos”, “Propongo una Ley estatutaria que sustituya a la Ley 100”, “Las ARS no funcionan bien como intermediarias y por ello se deben eliminar”, “Ampliemos el régimen subsidiado a través del aumento en... “Hay que cambiar en su totalidad la Ley 100”: Carlos Gaviria / “Devolveré a los colombianos el Ministerio de Salud”: Serpa En medio de una reflexión de la Constitución de 1991, Gaviria indicó que no basta con reconocer las fallas de la Ley 100 y tratar de modificarla, por lo que propuso cambiar en su totalidad el espíritu de la Ley... “Con cultura se mejora el sistema” Mockus / “Rendición de cuentas”: Uribe Vélez En el foro, el candidato Antanas Mockus hizo énfasis en la cultura y la educación como herramientas fundamentales para resolver todos los problemas del sistema de salud: “El problema del pueblo colombiano es querer resolver con leyes lo que hay que resolver con cultura... Propuestas preocupantes Participantes del Segundo Foro Nacional de Salud (ver página 6), mostraron su preocupación por la falta de claridad en las propuestas de los candidatos y por el logro de la cobertura universal, más aún cuando los recursos son limitados... “Los candidatos van con la corriente” / Agenda de salud según la ACHC “Los candidatos tratan de recoger mucho la opinión pública que hay: si ella está a favor o en contra de algo, ellos piensan lo mismo”, señaló el investigador Ramón Abel Castaño, quien manifestó que los aspirantes deben incluir en sus propuestas el mejoramiento de la prestación de los servicios de salud...