Al elegir al doctor Álvaro Uribe Vélez como primer presidente de Colombia electo en la primera vuelta, los colombianos escogimos una propuesta donde se ofrecen permanentes esfuerzos por mayor seguridad, un ataque frontal a la corrupción y una inversión social más equitativa.
Si bien son extremadamente pobres los 100 puntos del Manifiesto "Primero Colombia" en lo correspondiente al sector salud (continuando con la costumbre de que la salud no ha sido importante para los gobernantes y quizá hasta pueden tener razón), la propuesta de fusionar los Ministerios de Trabajo y Salud fuera de interesante si parece oportuna por las siguientes razones:
Integra el concepto de seguridad social al de trabajo, que si bien era así concebido, no siempre así se practicaba y como consecuencia, la evasión y la elusión han caracterizado la seguridad social en nuestro país.
Concreta el concepto de aseguramiento como modelo sustantivo de la seguridad social, generando una buena oportunidad para evitar intermediarios que hoy disfrutan la desarticulación del gasto en salud y sus rendimientos financieros gracias a la práctica de "glosas", evitando los pagos de las atenciones ya recibidas.
Permite y obliga a dimensionar los alcances del asistencialismo que ha imperado en nuestro país. Como concepto de salud, éste no puede darse sin límites, con costos crecientes y sin políticas contenedoras del gasto; aquí hay una necesidad de fortalecer el concepto primordial de la prevención, DEL AUTOCUIDADO como responsabilidad individual, de no aumentar factores de riesgo, y bajo el concepto solidario de que quién no demanda asistencia, beneficia a quien si lo necesita.
Al focalizar poblaciones sin ingresos y con altos índices de pobreza y necesidades insatisfechas, se permite acabar con la absurda aplicación del SISBEN por los municipios, y por ende, entregar el subsidio estatal a quien realmente lo necesita; así se construye una información básica para cualquier modelo sanitario, la IDENTIFICACIÓN ÚNICA, tanto del asegurado como del subsidiado por su condición de pobreza, constituyéndose entonces en herramienta contra la creciente corrupción del sector salud y descubriendo los oscuros intereses de quienes identifican al afiliado, lo interpretan y lo regulan a su antojo.
Garantiza la clasificación del riesgo cuando es laboral y con ello la obligatoriedad de las administradoras de riesgos profesionales de asumir el asistencialismo de importantes demandas de servicios que hoy poco cubren.
Puede permitir el inicio de otra importante propuesta para el sector salud y es la definición de un PAGADOR ÚNICO de las atenciones, que corregiría del todo la crisis hospitalaria, hoy sustentada por una exorbitante deuda con los prestadores, que amenaza la estabilidad social.
Muchas son entonces las razones para ser optimistas y apostarle a una nueva propuesta organizativa del sector salud y del concepto del bienestar de los colombianos, pero es sólo aún una buena intencionalidad que se debe operativizar y que todavía requiere los componentes más importantes como son seguridad, empleo, educación y crecimiento económico.
El Presidente electo y el Ministro designado para Trabajo y Salud, ponentes y creadores de la Ley 100 de 1993, garantizaban en ese entonces cobertura universal, recursos crecientes y suficientes para los subsidios a la población más desfavorecida, mejores condiciones de vida, en una frase, oportunidad de salud para todos, y hoy sólo encontramos: caos técnico-administrativo, sin acciones en el Ministerio que en buena hora se fusiona. En las Direcciones Seccionales o Secretarías Departamentales de Salud: gran deterioro en los indicadores, ausencia de control por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, corrupción en los entes territoriales que desvían recursos y abandono de la promoción y prevención, con hospitales burocratizados gracias a la empleomanía de nuestros políticos, y con corruptos de cuello blanco que se quedaron con los dineros públicos de la seguridad social para mostrar balances en superávit y negar servicios a los que tienen derecho y los necesitan.
No es pues un análisis de si es o no conveniente la decisión política; se convierte en una manera de hacer lo que ya se debió haber hecho, porque da igual no tener un Ministerio de
Salud que tenerlo para no hacer nada.
Para concluir, sólo una petición doctor Alvaro Uribe Vélez Presidente, doctor Juan Luis Londoño Ministro: tienen Ustedes la oportunidad única de corregir, actuar y garantizar lo que ofrecieron a los colombianos ya hace 9 años y que aún no tenemos: BIENESTAR SOCIAL.