Recientemente, la Superintendencia Nacional de Salud hizo público un completo informe del estado del sector de la salud en Colombia, con base en la información ordinaria que esta instancia reguladora recibe por parte de las entidades.
En el informe, se hace un análisis detallado de la situación general de las Empresas Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Salud, de las Administradoras del Régimen Subsidiado, de las Cajas de Compensación Familiar, de las actividades de juegos y apuestas, de las licoreras departamentales, en fin, de cada una de las entidades cuyo fin sea administrar o financiar la salud en Colombia.
Un amplio equipo de profesionales de las diferentes dependencias de la Supersalud se dedicó, durante gran parte de este año, a recoger la información del 2000 y 2001 y a diseñar un sistema funcional que permitiera dejar el estado financiero de la salud colombiana bajo la lupa.
Se trata de un documento y detallado, que compara el comportamiento durante los dos años anteriores, que será radiografía y punto de partida del próximo gobierno y que puede ser consultado por cada uno de los habitantes de este país en www.supersalud.gov.co

Las IPS públicas, en precarias condiciones
En relación con las Instituciones Prestadoras de Salud, el informe de la Superintendencia afirma que la mayoría de ellas no cuentan ni con la infraestructura apropiada, ni con las condiciones laborales adecuadas para su desarrollo. "Esta situación -agrega el informe- se agrava aún más si se analiza el aspecto social dentro de la concepción neoliberal, donde los usuarios ya no son tratados como pacientes que esperan un servicio, sino como clientes que pagan; esto hace presumir que los hospitales públicos no se puedan sostener a punta de autogestión y de cobros por servicios, debido a que los usuarios son precisamente los sectores más pobres".
El documento sostiene que la solicitud de información, se hizo a 784 instituciones públicas, un 62% respondió las fichas de información, mientras que solo un 51% envió los estados financieros. Según el mismo informe, algunos de los aspectos a resaltar del análisis financiero realizado a esta parte del sector de la salud, son los siguientes:
La situación de orden público a nivel país incide directamente en el cumplimiento del envío de la información por parte de los vigilados.
Hay una gran demora en la recuperación de cartera. En general, hay un cúmulo de cuentas por cobrar que ascienden hasta $452.765 millones con mora mayor a dos meses y con un porcentaje de participación del 72.73% del total de la cartera.
Las instituciones están trabajando a pérdida. Con un costo de ventas de casi el 73% de la venta de servicios, unido a los gastos de operación de más del 55% de la venta de servicios, da como resultado un déficit operacional de $60.179 millones, es decir, la pérdida en relación con los ingresos es del -0.27%. Sin embargo, esto disminuye gracias a los ingresos por transferencias, la venta de bienes, los ingresos fiscales y otros. Al final esto da un déficit acumulado país por 2 billones 576.863 millones de pesos, es decir, el -0.12% de los ingresos operacionales.
El informe concluye afirmando que la cartera representa un riesgo para las instituciones por la elevada inversión en que éstas deben incurrir para garantizar los servicios de salud, sin tener la certeza de recuperarlos en un período de tiempo determinado. "Esto les genera por un lado, incremento en el déficit real y por otro, el tener que asumir costos financieros que les permitan ser viables y sostenibles en el corto plazo, lo cual puede considerarse como medidas paliativas y no soluciones de fondo a la problemática estructural que enfrenta el sector, tales como excesivos costos operacionales, bajo nivel de desarrollo administrativo, desorganización y ausencia de sistemas de información, entre otros".

IPS privadas, en blanco y negro
Si la respuesta obtenida por las IPS públicas no fue completamente satisfactoria, la que enviaron las privadas deja mucho que desear. De las 2.979 instituciones prestadoras de salud existentes, respondieron 1.208, es decir, menos del 41% del total. Adicionalmente, no toda la información se envió de forma adecuada, por lo que solo 1.081 entidades entraron a hacer parte del análisis.
Además de ello, sólo 497 cumplieron con ciertas condiciones y 586 presentaron inconsistencias. Con lo anterior, se tiene que únicamente el 45.89% de la información procesada pudo ser analizada y tomada en cuenta, por lo que el informe mismo advierte que no puede ser tomado como balance general del sector.
Con base en estos datos, las principales fuentes de ingresos provenientes de la prestación de servicios de salud del país se generan en Cundinamarca, con 62.11%, seguido de Antioquia con un 11.39%, Huila con el 10.03%, Valle con el 5.60%, Atlántico con 3.62%, Tolima con el 1.57% y Bolívar con 1.02%. El resto de los Departamentos representan ingresos en ventas equivalentes al 4.66% del total país. El anterior es el mismo orden en relación con los mayores costos en salud, es decir, existe una relación directa entre ingresos y costos.