Más propuestas y acciones para resolver crisis financiera en salud “Acuerdo por la Salud de Todos” propondrá soluciones a crisis de la salud Lady Maribel Gónzalez Román, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Buscando aportar soluciones a la crisis del sector salud que aqueja a Antioquia y al país, actores del sector firmaron en agosto de 2015 el Pacto Social por la Salud -hoy llamado “Grupo de Acuerdo Social por la Salud de Todos”-, que nace de la necesidad de lograr un sistema eficiente y sostenible gracias al trabajo mancomunado de las partes involucradas. La iniciativa la orientan 3 grandes principios: la construcción colectiva de soluciones, la generación de confianza de la que carece el sistema de salud y sus actores (EPS e IPS), y la necesidad de garantizar la sostenibilidad de todos los actores y del sistema mismo. Al hacer un balance y presentar perspectivas del Acuerdo, Sergio Tobón, coordinador del Centro de Pensamiento Social de Proantioquia, señala que la construcción del Acuerdo permitió generar acciones de corto, mediano y largo plazo: “Hay un grupo de personas y organizaciones trabajando juntos, identificando puntos críticos y trabajando en soluciones conjuntas para darle mayor eficiencia y sostenibilidad al sistema de salud. Es un espacio permanente de construcción conjunta: tenemos mesas de trabajo con comisiones, unas sub-mesas para temas específicos”. El Acuerdo trabaja alrededor de 3 dimensiones: la del derecho a la salud, la de sostenibilidad financiera, y la del modelo y eficiencia del sistema. Dimensión del Derecho a la Salud Se hace una aproximación de cómo alinear la Ley Estatutaria en Salud con el marco normativo actual y darle perspectiva de racionalidad a la aplicación del Derecho a la Salud, explica Tobón: “Un sistema que lo garantiza todo tiene un gran riesgo de sostenibilidad. Entre todos vamos a hacer ese trabajo que nos permita vislumbrar cómo se hace explícito y se reglamenta frente al marco actual”. Dimensión de sostenibilidad financiera Hay varios grupos de trabajo: Para resolver temas de cartera se adelanta una conciliación de cuentas con actores del Acuerdo y participación del Ministerio de Salud, Supersalud y las EPS, para identificar puntos críticos y lograr acuerdos de pago. Indicó Tobón que se aplica un proyecto piloto de acuerdos de pago con dos IPS del grupo, para solucionar problemas del pasado. Y para buscar soluciones a la crítica situación coyuntural de cartera, con los ministerios de Salud y Hacienda se buscan soluciones para asignar más recursos al sistema de salud, considerando recursos ya cuantificados en algunas fuentes. Agregó que frente al presente y al futuro se buscan alternativas para identificar recursos potenciales que puedan ser puestos al servicio del sistema de salud para garantizar su sostenibilidad, considerando las trayectorias financieras del gasto en salud, necesidades epidemiológicas de la población colombiana en próximos años y el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Se desarrolla un proyecto con la Universidad de Antioquia y el Ministerio de Salud para determinar el encuadre financiero del sistema de salud en los próximos 15 o 20 años, y “decirle a la sociedad que cómo vamos, en los años venideros necesitaríamos muchos recursos y así no es sostenible, entonces hay que garantizar la sostenibilidad”, dijo Tobón. En esa perspectiva, “entender muy bien las cuentas de EPS e IPS, dónde están los puntos críticos, problemas de pago, trazabilidad del sistema y cuellos de botella que entre todos podemos solucionar”. Dimensión del modelo de atención y eficiencia Desde el Acuerdo se busca construir un modelo de sistema integrado de atención de urgencias en Medellín, con base en el nuevo Modelo Integrado de Atención en Salud (MIAS) planteado por el Ministerio de Salud y considerando que en la ciudad existen grandes hospitales que manejan redes propias y redes contratadas de urgencias. Además se revisan las normas de Habilitación de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y cambios en la norma de re-uso de dispositivos y tecnologías, para disminuir su alta incidencia en el costo y gasto en salud. Y en sistemas de información que aseguren mayor transparencia al sector salud, se busca tener información de las mejores IPS, cuentas del sistema, resultados de acciones en salud pública, entre otros, para dar herramientas a los tomadores de decisiones, explicó Tobón: “Por ejemplo, hay facturas que no se suben al sistema, no se cargan o no se descargan y aparecen como cuentas por cobrar, no se revisa la cartera real. Tampoco se sabe la incidencia de salud pública en la disminución de indicadores de mortalidad, morbilidad; en general, se busca dotar al sistema de información clara, transparente y oportuna que garantice una mejor toma de decisiones, que es el resultado final”. El Acuerdo lo conforman las Clínicas Soma, CES, Medellín, Las Américas, San Juan de Dios y Las Vegas; las EPS Coomeva, Savia Salud y Sura; Hospital Universitario de San Vicente Fundación; Proantioquia; Universidad de Antioquia y CES; Secretarías de Salud de Medellín y de Antioquia; Comfama; el Ministerio de Salud y Supersalud.   Comisión Accidental de seguimiento a crisis salud presentará propuestas La Comisión Accidental de seguimiento a crisis de la salud de la Cámara de Representantes empezará a sesionar este 16 de marzo y presentará informes quincenales hasta mayo, cuando presente una propuesta al país para resolver la crisis. Así lo informó la representante a la Cámara, Margarita María Restrepo, quién dijo a EL PULSO que han visitado los hospitales de regiones con mayor problemática como Antioquia, Chocó y Valle, para explorar soluciones conjuntas. Reiteró que se insiste en recuperar los primeros niveles de atención en salud, implementar redes de servicios de salud, pero que lo más importante es implementar la práctica de pago y encontrar nuevos recursos para el sistema de salud. Y expresó su preocupación porque el superintendente Norman Julio Muñoz le expresó que las acreencias de la EPS Caprecom en liquidación solo se pagarían “si acaso de aquí a 5 años”, por lo que indicó: “Van a quebrar a todos los hospitales acreedores. Hay que exigir al Ministerio de Salud y a Supersalud que presenten un plan de pagos serio que se cumpla, sin salir a decir 'no hay plata'”.   Más información... Continúa búsqueda de soluciones a crisis financiera del sector salud Actores del sector salud como las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS); asociaciones gremiales como la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), Asociación Colombiana de... “Presidente Santos debe intervenir en solución a crisis financiera del sector salud” “Tiene que haber mucha conciencia del gobierno central, esto necesita escalar hasta Presidencia. 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