Desde diciembre de 2003 cuando la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) advirtió en el Congreso de la República del preocupante aumento de cartera hospitalaria, que a esa fecha ya había ascendido a $1.1 billones y el 61% estaba en mora mayor a 60 días, y se conformó una Comisión Accidental para revisar los aspectos problemáticos de la Ley 100 y entregar recomendaciones, los actores del sistema de salud han presentado el gobierno propuestas para resolver la crisis financiera del mismo.
En estas mismas páginas escribíamos en diciembre de 2004: “Con el actual sistema no están contentos los usuarios, no están contentas las clínicas y hospitales, no lo están los médicos, y para colmo, es curioso, tampoco lo están las EPS”. Precisamente por ese descontento, “por sentirse en el lugar equivocado”, todos los actores en los últimos 15 años han presentado propuestas bien estructuradas de cara a apoyar las soluciones para las muchas crisis por las que hace aguas el sistema de salud.
Para la muestra, recuérdese como para la discusión entre 2004 y 2007 de la propuesta de reforma al sistema creado por la Ley 100, que desembocó en la expedición de la Ley 1122 con algunos “ajustes”, se acumularon 17 proyectos de ley con toda clase de iniciativas desde todas las orillas, y según especialistas, de los mejores no se tomó ni un parágrafo. Igual sucedió durante la discusión en 2012 en otra intentona de reforma, cuando 11 proyectos de ley ordinaria radicados fueron unificados, al igual que 3 propuestas de ley estatutaria.
Hoy en 2015, cuando los prestadores denuncian que la cartera hospitalaria ya supera los $15 billones porque el problema nunca se ha intervenido de manera radical, todos los actores del sistema insisten de manera bienintencionada en proponer salidas. El punto es que ahora el problema desborda todos los cálculos: si con la reforma tributaria que presentaría el gobierno en el segundo semestre se aspira a recaudar $18 billones, habría que considerar que solo para pagar las deudas de cartera hospitalaria, tendría que considerarse casi la opción de otra reforma tributaria solo para oxigenar el sistema de salud.
Las propuestas parten del mismo gobierno cuando invita a racionalizar el gasto, aumentar la eficiencia y evitar los abusos con recursos del sistema, para lograr ahorros importantes con recursos finitos. Los aseguradores y prestadores se suman a la iniciativa de buscar nuevas fuentes de recursos, y desde la academia se proponen soluciones como nuevo modelo de atención de Urgencias, estudios para cálculo de la UPC, nuevos impuestos, desarrollo avanzado de sistemas de información, entre otros temas.
Ahora que el país se prepara para establecer los desarrollos normativos que den cumplimiento a la Ley Estatutaria en Salud que declaró formalmente a la salud como derecho fundamental, sería la oportunidad de oro de volver a unir esfuerzos para encontrarle salidas a la crisis financiera del sistema.
Pero la historia muestra que más allá de las buenas intenciones, si no hay verdadera y real voluntad política para tomar las medidas heroicas que demande el salvamento del sistema, seguiremos dando vueltas alrededor de nada y cada vez más abocados al desbarrancadero del sistema.
Tengo que insistir: Los hospitales del país necesitamos que el gobierno central intervenga, porque no puede ser que estemos tan cerca de la paz, pero tan lejos de la salud. No puede haber paz sin salud, sin salud no hay paz. Necesitamos la salud para que haya paz.