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| Reflexión
del mes |
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“¿Qué es la vida
sino la sombra de un sueño fugaz?”
”El amor es más sabio que la sabiduría”
“La semiótica es muy útil, yo la llamé
la teoría de la mentira porque hay unos signos que
se ocupan de algo que me permite decir lo que hay, pero,
aún más, hay otros que me permiten decir lo
que no hay y nunca ha estado. La semiótica es todo
aquello que se utiliza para decir mentiras”
“Un sueño es una escritura y muchas escrituras
no son más que sueños”
"Sabiduría no es destruir ídolos, sino
no crearlos nunca".
"Cuando los hombres dejan de creer en Dios, no quiere
decir que creen en nada: creen en todo".
“El diablo no es el príncipe de la materia,
el diablo es la arrogancia del espíritu, la fe sin
sonrisa, la verdad jamás tocada por la duda. El diablo
es sombrío porque sabe adonde va, y siempre va hacia
el sitio del que procede”.
“El que no lee, a los 70 años habrá vivido
solo una vida. Quien lee habrá vivido 5.000 años.
La lectura es una inmortalidad hacia atrás”.
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| Humberto
Eco (1932 - febrero 19 de 2016). Filósofo, padre de la
semiótica, escritor, profesor universitario, periodista,
experto en libros antiguos. Célebre por su novela llevada
al cine, “El nombre de la rosa” (1980). Escribió
ensayos principalmente en las áreas de semiótica,
lingüística, estética y moralidad. Algunas
obras: Apocalípticos e integrados (1965), El péndulo
de Foucault (1988), Número Cero (2014, crítica
al periodismo). |
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Lo que ocurre en Colombia
con la epidemia de Zika, al igual que la inmensa mayoría
de problemas de salud pública, afecta con mayor intensidad
a los más vulnerables y en este caso a mujeres embarazadas.
Aunque no se demostró una relación causa-efecto
de los casos de microcefalia en hijos de gestantes afectadas
y el virus, la magnitud de casos de niños afectados
en Latinoamérica, en especial en Brasil, indica una
fuerte relación que debe llevarnos a tomar medidas
serias para controlarlo.
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Llama poderosamente
la atención la recomendación del Ministerio de
Salud, cuando les pide a las mujeres que no se embaracen hasta
que pase el brote de Zika. La cínica recomendación
equivale a decirles a los niños guajiros que coman, que
se alimenten bien para que no se desnutran y no se mueran de
hambre. Señores del Ministerio de Salud: en Colombia
las mujeres no se embarazan cuando ellas desean, la mayoría
las embarazan contra su voluntad. El estudio del Instituto Guttmacher
de Nueva York sobre el aborto en Colombia (publicado en 2012),
muestra como 67% de las gestaciones son no planeadas y de éstas
se derivan los 400.000 abortos inseguros calculados cada año
para el país. En Medellín un estudio de investigadores
de la Universidad de Antioquia, muestra que en la Comuna Nororiental
el 57% de las gestaciones no son planeadas. |
Y podríamos
afirmar que de allí también se deriva que el aborto
inseguro sea la tercera causa de morbilidad materna extrema
en la ciudad y la cuarta causa de muerte materna evitable.
Y hablo de cinismo en la recomendación del Ministerio
de Salud, porque lo que subyace en el embarazo no planeado y
el Zika en mujeres gestantes, es un problema de equidad de género
y la expresión de esa violencia de género.
Si bien controlar el mosquito es medida necesaria, el problema
requiere intervenciones de mayor fondo, como garantizar que
en nuestro país los derechos sexuales y reproductivos
salten del papel a la realidad, que el derecho a decidir el
número de hijos y el espacio entre los embarazos sea
de verdad potestad de las mujeres y solo de ellas. Que el derecho
a los métodos de regulación de la fertilidad sea
una garantía para todas las mujeres, que el derecho fundamental
a la interrupción voluntaria del embarazo no se limite
a los estratos socio-económicos altos de la sociedad,
en los que las mujeres pueden acceder a abortos seguros porque
pueden cubrir una medicina particular y un especialista que
no se declare objetor de conciencia como ocurre a diario en
instituciones públicas.
La recomendación del Ministerio a las mujeres para que
no se embaracen, además de cínica, desconoce la
triste realidad del embarazo no planeado en el país,
el atropello a los derechos de las mujeres y esa inequidad vergonzosa
que muestra que el rostro de la muerte materna por aborto inseguro
es joven, pobre, desplazado e ignorado por un sistema de salud
que tiene más muertos a sus espaldas y ha cerrado mas
hospitales que 50 años de conflicto armado. Esperemos
que en unos meses no nos choquemos con la dura realidad de que
los rostros de las madres de niños con microcefalia se
asemejan a los de las madres muertas por aborto inseguro.
El debate sobre si las madres afectadas por Zika tienen derecho
al aborto no tiene validez hoy, ese debate ya se dio y culminó
con la Sentencia C-355 de 2006 que estableció la Interrupción
Voluntaria del Embarazo como un derecho de la mujer, hoy es
un derecho fundamental y la ONU recientemente lo elevó
a la categoría de “Derecho Humano”, por tanto
la única persona que puede decidir terminar la gestación
es la mujer. Y sí aplica en las causales establecidas
por la Corte en la Sentencia C-355, porque la Corte cuando habla
de malformación fetal incompatible con la vida se refiere
a una vida digna. Y, ¿qué vida digna espera a
estos niños afectados severamente por el virus, si en
nuestro país muchos niños que nacen sanos, rápidamente
mueren de hambre y no pasa nada? |
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ONU pidió respeto
a derecho al aborto en casos de Zika
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El Alto Comisionado
de la ONU para los Derechos Humanos, Zeid Ra'ad Al Hussein,
pidió a los países con casos de Zika, poner a
disposición asesoría de salud sexual y reproductiva
a las mujeres, y defender su derecho a interrumpir el embarazo:
"Las leyes y políticas que restringen su acceso
a estos servicios deben revisarse urgentemente en consonancia
con las obligaciones de derechos humanos". Los servicios
integrales de salud sexual y reproductiva, indicó, abarcan
la anticoncepción (incluida la de emergencia), el cuidado
de la salud materna y servicios de aborto seguro. Y agregó:
"El consejo de algunos gobiernos a las mujeres para que
eviten embarazos, ignora que muchas mujeres y niñas no
tienen ningún control sobre el momento o circunstancias
en que pueden quedar embarazadas, especialmente en ámbitos
donde la violencia sexual es bastante habitual". Según
Amnistía Internacional, en América Latina el 38%
de los embarazos son de menores de 20 años y muchos "como
consecuencia de la violencia sexual".
Varios países de América pidieron a las mujeres
postergar embarazos ante el peligro de contagiarse de Zika.
Consultada sobre la situación de países que penalizan
el aborto, la portavoz de la Oficina del Alto Comisionado, Cécile
Pouilly, dijo: "¿Cómo pueden esos países
pedirles a las mujeres que eviten quedar embarazadas, pero no
ofrecerles (...) la posibilidad de impedir los embarazos? Es
por eso que pedimos a los gobiernos que se retracten y cambien
esas leyes (...) No solo no le ofrecen la primera información
disponible, sino también la imposibilidad de poner fin
a sus embarazos si así lo desean".
Consultado sobre la posibilidad de abortar en Colombia por el
Zika, el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, señaló
que "es una opción disponible" siempre y cuando
un médico certifique la inviabilidad del feto o un riesgo
para la salud mental o física de la mujer. |
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Un
paciente con demasiados síntomas*
Saúl
Franco - Médico Social
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| Todo sistema de salud
tiene problemas. Pero el colombiano tiene demasiados, muy graves
y persistentes. Es una especie de paciente en un largo y costoso
estado terminal. Veamos brevemente algunos de sus síntomas
más graves, para luego arriesgarnos a indagar por qué
sigue sobreviviendo contra viento y marea. |
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De los síntomas crónicos
ya hemos hablado en varias ocasiones: deudas billonarias de
las EPS, la Nación y las regiones con las IPS; incremento
desbordado de las tutelas por servicios elementales; fracasos
alarmantes o pobres resultados en salud pública; quiebras
masivas de clínicas y hospitales, tanto públicos
como privados, y progresiva supeditación del derecho
a la salud y al bienestar de la gente a los intereses económico-políticos
de unos cuantos grupos nacionales y trasnacionales.
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La reciente muerte
en plena vía pública de Bogotá de la señora
Rubiela Chivará Bustos, de 50 años, con una hipertensión
arterial crónica, un problema cardíaco soluble
quirúrgicamente, y una larga e inútil lucha por
su cirugía, es apenas una nueva expresión del
“paseo de la muerte”. Y las 6 horas que demoró
el levantamiento de su cadáver, simbolizan trágicamente
que la indignidad a que hemos llegado en la vida ya empaña
también la muerte.
Pero hay algunos síntomas aún más graves
y recientes. Uno de ellos es el de las crecientes agresiones
de los pacientes y sus familiares al personal de salud, especialmente
en los servicios de urgencias. Un estudio de la Asociación
Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- en las urgencias
de 56 IPS, encontró que el 15.3% del personal entrevistado
había sufrido algún tipo de agresión, especialmente
verbal, física e inclusive sexual. La ACHC reconoce que
la causa de fondo es “la disfunción del sistema
de salud”. En la Clínica Tolima, de Ibagué,
es tal la frecuencia de este tipo de agresiones, que tuvieron
que solicitar la presencia de la policía en el servicio
de urgencias. |
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La paz inminente necesita
otro sistema de salud. La hora de la paz
debe ser también la de lograrlo.
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Otro de estos síntomas
recientes es la renuncia masiva de personal asistencial. En
la primera quincena de diciembre pasado renunciaron 85 médicos
generales del Hospital Universitario del Valle, por las deudas
salariales y la carencia de recursos para una atención
adecuada. Y el 25 de enero renunciaron también 18 médicos
de la IPS Esimed Cali Norte, antigua IPS de SaludCoop, que presta
ahora sus servicios a Cafesalud y Cruz Blanca. En una carta
abierta, cuya lectura recomiendo, estos médicos aclaran
que no renuncian por cuestiones salariales sino por un imperativo
ético y denuncian que ahora “además de defender
al enfermo de la enfermedad, nos tenemos que defender del enfermo
y su familia”.
Y, para completar la tragedia, la Fiscalía volvió
a evidenciar en estos días los carteles de IPS falsas,
detectados hace 5 años y dedicados a apropiarse indebida
y sagazmente de parte del dinero de la salud. Algunas EPS han
auspiciado semejantes engendros. Son demasiados síntomas
para un solo paciente. Puede hablarse entonces con razón
de una falla sistémica, es decir: que ya no funciona
ninguno de los sistemas esenciales y, en consecuencia, el paciente
está en estado terminal.
Como médico, uno se pregunta por qué sobrevive
tanto tiempo un paciente en este estado. La respuesta hay que
buscarla, como mínimo, en dos direcciones. La primera:
porque algunos ganan, y mucho, tanto económica como política
y burocráticamente con el mantenimiento de este modelo,
a pesar de los síntomas descritos y sus consecuencias
devastadoras. Y la segunda: porque las víctimas del sistema
y quienes con argumentos no lo compartimos, no hemos tenido
la organización y la fuerza necesarias para presentarle
a la sociedad un modelo alternativo mejor y para lograr su inclusión
en el ordenamiento legal y en la conciencia colectiva. La paz
inminente necesita otro sistema de salud. La hora de la paz
debe ser también la de lograrlo.
*Artículo publicado en la edición virtual del
diario “El Espectador” el pasado 2 de febrero, reproducido
con autorización del autor. |
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Bioética
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Libreto y libertad
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Ramón
Córdoba Palacio, MD |
| Si
reflexionamos un poco, uno de los sucesos que más nos
hace aceptar nuestra dependencia de un ser superior -Dios para
los cristianos, suerte o casualidad u otros conceptos para los
no creyentes-, es que desde nuestra concepción y según
las circunstancias que la rodeen por la situación de
nuestros padres, recibimos un libreto que debemos llevar a cabo
en nuestra existencia, libreto que podemos modificar libremente
pero por el cual tenemos, querámoslo o no, que responder.
Sí, libreto y libertad, condición humana intrínseca
e insoslayable. |
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Además de dársenos el libreto y la libertad
de modificarlo, se nos da la capacidad de raciocinio y la
de decisión -la voluntad-, pero siempre sujetos a la
responsabilidad por lo que decidamos hacer. Con estas cualidades,
libreto y libertad engrandecen la condición humana,
la colocan muy por encima de los seres que comparten nuestra
vida en la tierra.
Todo ser humano, querámoslo o no, recibimos tanto el
libreto como la libertad, y conscientemente o sin pensarlo
siquiera, tenemos que realizar nuestra existencia llevando
a cuestas uno y otra. Qué bien nos harían, y
qué responsabilidad recae sobre ellos, nuestros padres,
maestros, amigos, etc., enseñándonos la mejor
manera de entender el libreto que nos asignaron y la mejor
manera de hacer buen uso de la libertad para ejecutar dicho
libreto.
Como en otras oportunidades, afirmo que el único ser
creado que tiene que aprender a ser lo que es, que tiene -quiéralo
o no- que aprender a ser no sólo ser humano sino cómo
serlo de verdad, es el hombre, y esto se aprende en la familia
sea ésta unida por el amor, o al contrario, un campo
de Agramante. Los demás animales obedecen al instinto
de grupo, no forman familia, necesidad exclusiva del ser humano.
¡Qué lejos estamos hoy de la concepción
de familia bien sea la unida por el amor o la convertida por
la incomprensión de sus miembros en campo de Agramante!
El sentimiento heterosexual, con la responsabilidad que le
es esencial, se juzga cosa del pasado; se ostenta como progreso
necesario la unión de dos o más miembros homosexuales.
Sí, podemos afirmar sin temor a equivocarnos que la
terrible situación que padecemos hoy en día
es la consecuencia de la crisis universal de la familia honesta.
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| NOTA:
Esta sección es un aporte del Centro Colombiano de Bioética
-Cecolbe-. |
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Maestro, ¿qué es eterno?
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Las pestes, plagas y pandemias. En el Medioevo, la peste bubónica
mató a millones de personas en Europa, de donde nos
trajeron virus que minaron la población en América.
Después, el ébola, la fiebre aviar, la aftosa,
la peste porcina, la gripe A-H1N1, el Chikungunya, el Zika
y ya hablan de la microcefalia, muchas enfermedades por virus
prevenibles o curables con hidratación y vitamina C.
Y para las pobres plantas, la roya del café y del trigo,
la broca y la Sigatoka negra del banano. Y una peste peor:
las farmacéuticas multinacionales que agrandan el problema
para vendernos sus menjurjes…
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