Ley Estatutaria en salud: con visos de ley ordinaria “Ley estatutaria tiene dos grandes ganancias” Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para la representante a la Cámara, Martha Cecilia Ramírez, la Ley Estatutaria en salud tiene dos grandes ganancias para el sector: “Una es que efectivamente ya se reconoce la salud como un derecho fundamental y autónomo. La segunda, es lo relacionado con la serie de exclusiones en casos específicos”. Sobre lo primero dijo que era el objetivo principal y que ahora se debe esperar a que la ley ordinaria enfatice en los controles que se deben ejercer para eliminar definitivamente las barreras de acceso a los usuarios. Desde la estatutaria se reconoce a la salud también “como un servicio público regulado, no solamente dirigido y controlado por el Estado, sino regulado por el Estado”, indicó la congresista, quien agrega que esto es de suma importancia porque en el pasado el sistema se desequilibró al no tener regulación, como le ocurrió a Fosyga con los recobros: “Al dispararse los recobros se desequilibró totalmente el sistema de salud, porque el Fosyga dejó de pagar los recobros que hicieron las EPS, no tuvo cómo vigilar esos recobros y muchas EPS recobraron cosas que ya estaban incluidas en el POS”. Enfatizó que a partir de la ley marco y de la ordinaria debe haber controles claros y efectivos para lograr el acceso al servicio, “porque en la medida en que no se controle, los avivatos y las mafias que hay dentro del sistema de salud van a aprovechar y vamos a seguir teniendo de manera desfavorecida y desprotegida a los más vulnerables, a los más indefensos, a los que viven en situación de poco acceso a los servicios de salud”. El segundo logro está en el artículo 15, “Prestaciones de salud”, donde se explica en qué casos se excluyen y en cuáles no, esos servicios amparados con recursos públicos. En la iniciativa también se determina que no debe haber ningún tipo de discriminación en el servicio de urgencias a las personas, sobre lo cual la congresista aseveró que esto es importante, pero esa práctica no es nueva sino que se viene haciendo hace tiempo. La tutela sigue adelante Según la representante a la Cámara, con la estatutaria la tutela seguirá vigente por ser la principal herramienta de garantía del derecho, que además está establecida desde la Constitución. Indicó que en principio existía en el proyecto de ley un artículo que había sido mal interpretado, porque algunas personas pensaron que afectaba este recurso constitucional, pero para evitar futuros problemas fue eliminado. “La verdadera igualdad en el derecho a la salud no lo genera exclusivamente la estatutaria, sino que realmente lo hará la aplicación de la ordinaria; las expectativas frente a esta norma fueron sobre-sobredimensionadas, porque es una ley general”. Dra. Martha Ramírez Añadió que se hace necesaria la tutela debido a que hay carencias que no serán suplidas fácilmente. Un ejemplo es el déficit de 50.000 camas en el país para atender oportunamente a la población: “No estamos trabajando en redes de servicios, lo que hace que la gente llegue y colapsen los servicios de urgencias en las ciudades. No estamos haciendo contratación oportuna de los centros: por ejemplo, en ortopedia no tenemos suficientes equipos ni suficientes médicos, ni suficiente capacidad instalada para atender a la población. Las tutelas van a seguir siendo esa herramienta fundamental para que la población acceda. Esperamos que efectivamente se desarrollen en el país unas buenas redes. Antioquia específicamente con la EPS Savia Salud está pensando desarrollar redes para que la gente pueda ser atendida de manera oportuna y que de verdad tenga acceso”. Hay que fortalecer los puestos de salud Por otra parte, la congresista espera que con las leyes estatutaria y ordinaria en el país haya garantía del fortalecimiento de los puestos de salud, los cuales se han abandonado, pues hasta el momento no está la certeza de que con la capacidad instalada actual pueda atender a todos los habitantes que lo requieran de forma equitativa: “Un ejemplo: Puerto Claver es un corregimiento de El Bagre, una población de la región de más pobreza en indicadores de desarrollo de Antioquia, vulnerada por la violencia; es un pueblo minero donde el 80% de la población es de estratos 1 y 2. Ese corregimiento que tiene 14.000 habitantes no cuenta con un buen puesto de salud, no tiene médico para atender a la población, entonces nos deberíamos estar preocupando por llevarle servicios de salud reales, no en letra muerta, a toda la población colombiana”. Aclaró que la verdadera igualdad en el derecho no lo genera exclusivamente la estatutaria, sino que realmente lo hará la aplicación de la ordinaria; no obstante, hay lugares donde se presentan mayores dificultades para acceder a los servicios. Por ejemplo, es más fácil para un paciente de Medellín ir a un centro asistencial a que lo atiendan, que para alguien en Caucasia, El Bagre u otro sitio apartado: “El hospital de segundo nivel de Caucasia está en grandes dificultades y no tiene lo que esa población necesita. El hospital de segundo nivel de Puerto Berrío está intervenido, tiene un déficit de más de $8.000 millones y lo tendrán que liquidar y ver qué pasará con él, pero significa que esa región está desprotegida. El hospital de Apartadó, que atiende más 600.000 habitantes de la región (Urabá), está en liquidación esperando a ver quién le aporta para desarrollar oferta”. Finalmente, la congresista concluyó que la ley estatutaria es un asunto de trámites, que las expectativas frente a esta norma fueron sobre-sobredimensionadas pero que en realidad se trata de una ley general, mientras que la ley ordinaria sí será la que se encargue de garantizar el respeto a la dignidad de los profesionales y trabajadores de la salud, así como su autonomía con ética y siguiendo unos protocolos, y la prestación de los servicios oportuna y equitativamente a los usuarios, entre otro aspectos: “En la Ley ordinaria tenemos que fortalecer la disponibilidad de los centros de atención, la disponibilidad de profesionales de la salud, un pago digno a los profesionales de la salud. En noticias presentaron a más de 2.000 pacientes haciendo fila en el Hospital de Kennedy en Bogotá para ser atendidos. Mientras no tengamos una red hospitalaria, mientras no tengamos suficientes médicos, mientras no tengamos un modelo de atención que permita más promoción y más prevención, esto seguirá pasando”, puntualizó la experta.   Más información... Ley Estatutaria en salud: contradictoria e ¿inconstitucional? 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