Cateterizando el ostium maxilar.
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La
toma de muestras de secreción sinusal y el lavado-aspiración
en pacientes con diagnóstico presuntivo de síndrome
febril por sinusitis nosocomial (usualmente inducida por instrumentación
nasotraqueal, posición supina, trauma y/o déficit
inmunológico), implica generalmente efectuar antrostomía
y ocasionalmente uncinectomía, lo que conlleva riesgos,
secuelas y mayores costos.
Urge por tanto disponer de un método más práctico,
funcional y económico para su manejo, por lo que los
otorrinolaringólogos William Álvarez Gaviria y
Mario Botero Ramírez proponen un procedimiento mínimamente
invasivo para el manejo de tales pacientes que permita, además
del aspirado y lavado terapéutico, tomar muestras de
secreción y/o biopsia, por medio del cateterismo del
ostium.
El manejo de la sinusitis nosocomial vía cateterismo
con sonda nelaton es un procedimiento mínimamente invasivo
que facilita un mejor manejo y toma de muestras, sin comprometer
la integridad anatomo-funcional del seno paranasal, dado que
preserva la apófisis unciforme.
Dicha apófisis normalmente facilita que el aire espiratorio
ventile el seno y el inspiratorio ejerza una presión
negativa sinusal que coadyuve en su limpieza, además
de favorecer el transporte hacia los pulmones de óxido
nítrico producido en los senos paranasales, por lo que
es importante su preservación en este tipo de pacientes
y, aún más, en niños.
Este procedimiento se practica en la Unidad de Cuidados Intensivos
de la Clínica Las Américas en Medellín
desde hace 2 años y actualmente lo analizan dos residentes
del Hospital Universitario de San Vicente Fundación y
el co-autor, Dr. Mario Botero (profesor de Otorrinolaringología
de la Universidad de Antioquia), con miras a aplicarlo en la
Unidad de Cuidados Intensivos de dicho Hospital.
El póster con la descripción del método
de cateterismo sinusal con sonda nelaton fue presentado en el
Congreso Mundial de Otorrinolaringología en Sao Paulo
(2009) y en el Congreso Panamericano de Otorrinolaringología
2010 en Cancún (donde fue distinguido). Y en el Congreso
Nacional de Rinología y Cirugía Estética
Facial celebrado en Colombia en marzo pasado, obtuvo el 3º
puesto. |
