El DANE informó que en Colombia, aunque en el 2020 los suicidios disminuyeron frente al 2019, para el primer trimestre del 2021 se evidenció un incremento del 3,9 % en el total nacional, con mayor variación en hombres, con un aumento del 4,2 %, que en mujeres, cuyo aumento fue del 2,4 %. Esto significa la pérdida de 724 vidas a nivel nacional por esta causa.

Sin lugar a dudas este es un problema que escala a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud asegura que cerca de 703.000 personas se quitan la vida anualmente y, detrás de ello, existen muchos más intentos no consumados. Esto posiciona a dicha problemática como la cuarta causa de defunción en el planeta. Además, el 77 % de los suicidios se producen en los países de ingresos bajos y medianos.

Manizales, la capital de Caldas, es una de las ciudades en el país más cercanas a este fenómeno. Por ello, desde hace varias administraciones se viene trabajando para mantener las puertas abiertas a la calidad de vida de sus ciudadanos. El cirujano Carlos Humberto Orozco Téllez, quien se desempeña por segunda vez como secretario de Salud Pública de la Alcaldía de Manizales, asegura que a agosto de este año 30 personas habían terminado con su vida dentro de la ciudad. Los casos registrados indican que 28 fueron hombres y 2 mujeres, una cifra similar a la nacional, donde el DANE contabilizo que el 82,5 % de los casos corresponden al género masculino y el 17,5 % al femenino.

Orozco resalta que la ciudad presenta una cualificación especial frente al resto del departamento con antecedentes importantes. El primero, la herencia genética judío sefardí que poseen, lo cual los hace propensos a problemas de salud mental que se manifiestan mediante trastornos bipolares, ansiedad, depresión y tendencia a la intencionalidad y eventos configurados de suicidio. El segundo, la agravante de la pandemia por COVID-19, por condiciones extraordinarias en la población de la tercera edad que desencadenaron en problemáticas de abandono, aislamiento y discriminación, exacerbando situaciones de ansiedad y soledad derivadas por el confinamiento. El tercero, la tendencia al consumo de alcohol y sustancias psicoactivas.

En términos generales el informe de Calidad de Vida Manizales 2020, Manizales Cómo Vamos, afirma que a 2020 la ciudad poseía 446.160 habitantes, en el cual el 53 % de la población son mujeres y el 47 % hombres. Para dicho año la tasa de mortalidad fue del 6,5 %. Así mismo, ocupa el segundo puesto en el índice de envejecimiento en Caldas, detrás de Pácora. En el informe se advierte que al menos el 78 % de las muertes ocurridas el año pasado se podrían haber evitado con tratamiento precoz oportuno, saneamiento ambiental y esquemas de vacunación completos.

A pesar de la contingencia mundial, el secretario aseveró que en 2020 la tasa de suicidio cayó en un 20 %, sin embargo siguen teniendo un nivel alto en la escala nacional, ocupando el undécimo lugar. De nuevo, la situación es paralela a las métricas nacionales, donde el DANE observó una reducción del 7,3 % durante ese año. Así mismo, el funcionario expone que aunque la intencionalidad suicida está más presente en la adolescencia, los eventos configurados se presentan en más de la mitad de los casos en población entre los 30 y los 49 años. Frente a esto el boletín de salud mental 2018 de la OMS especifica que “la frecuencia del intento de suicidio es 20 veces mayor que la del suicidio consumado. En la población general mayor de 15 años, la prevalencia de las tentativas se encuentra entre 3 % y 5 %; en el grupo de edad de 15-34 años se registra el mayor número de intentos de suicidio”.

La OMS recalca que este es un problema de salud pública importante, pero prevenible, en el cual muchos de los inconvenientes se deben a los tabúes frente al tratamiento y el diálogo frente al tema. Por ello, desde la administración local se han pensado estrategias que apelen a la búsqueda de la felicidad, el auto cuidado y el fortalecimiento de la autoestima.

El desarrollo de estas estrategias se da bajo una normativa legal establecida. De manera primaria, la Política Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud y Protección Social, amparada bajo la resolución 4886 de 2018, en la cual se tiene como objetivo el “promover la salud mental como elemento integral de la garantía del derecho a la salud de todas las personas, familias y comunidades, entendidos como sujetos individuales”. Esta se centra en los problemas y trastornos mentales, la conducta suicida, el consumo de sustancias psicoactivas, las violencias y convivencia social y la epilepsia.

A partir de esta, se derivan el decreto 0755 del 14 de diciembre del 2020, en el cual se adoptan las políticas nacionales de salud mental y de prevención y atención al consumo de sustancias psicoactivas para el municipio de Manizales, y el acuerdo 1029 del 29 de abril de 2019, conocido como Manizales ser feliz, una estrategia del programa de Salud Mental y Convivencia Social de la Secretaría de Salud por medio de la cual se promueve el bienestar mental de los manizaleños.

Dentro de las actividades que se han puesto en marcha para trabajar la prevención e incentivar estilos de vida saludables y felices, está la activación de la opción 3 en la Línea 123, la visita a centros comerciales, la capacitación de líderes comunitarios y la Estrategia de Rehabilitación Basada en la Comunidad. Esto permite, principalmente, poner la conversación sobre la mesa, además de identificar posibles casos, activar rutas de tratamiento y monitoreo y llevar el mensaje preventivo a diferentes grupos poblacionales.

Orozco también resalta que durante la pandemia la atención virtual y la dificultad en el acceso a los medicamentos también fue un factor determinante para las alteraciones significativas en la salud mental manizaleña, sumada a los factores de riesgo preexistentes, por lo cual se hace un llamado de atención a las entidades prestadoras de salud para continuar los procesos, de manera que pueda garantizarse la calidad del mismo en pro del paciente. Este es un aspecto importante a destacar, debido a que, según el informe de Manizales Como Vamos, esta es la segunda ciudad con mayor proporción de afiliados al régimen contributivo, con una tasa del 76 % de afiliación y 18 % al régimen subsidiado, además de que un 6 % no cuenta con ningún tipo de cobertura.

De igual manera, el funcionario expresa que, para el tratamiento integral de las patologías cobijadas bajo la Política de Salud Mental se cuenta con dos instituciones hospitalarias, una unidad exclusiva y otra unidad de hospitalización integral, sin embargo, aunque considera que la oferta es buena, siempre podría ser mejor, especialmente debido a que los servicios se han visto saturados de manera intermitente.

Este tipo de llamados de atención se han realizado incluso desde el ámbito nacional, teniendo en cuenta que en la política se especifica que “aproximadamente el 4 % de los médicos especialistas en Colombia son psiquiatras, en 2016 había 938, pero se necesitaban al menos 1.442, lo cual implicaba un déficit de 504 (35 %)”. Con ello se estima que en el país “hay dos psiquiatras por cada 100.000 habitantes, en relación con otros profesionales, no existe suficiente información, por ejemplo sobre el número de profesionales de apoyo como enfermeras, profesores, y trabajadores sociales entrenados en salud mental”.

Aunque hasta el momento no se tienen informes de impacto específico sobre las intervenciones en pro de la salud mental en Manizales y la efectividad de las mismas, los encargados son optimistas con base en las observaciones preliminares, donde se evidencia acogida por parte de los involucrados. Se espera que para el final de la administración se tengan registros específicos sobre estas experiencias, con las cuales puedan seguir trabajando en pro de la calidad de vida de sus ciudadanos.