A ctualmente a Colombia la convoca la necesidad de estructurar el próximo Plan Decenal de Salud Pública 2021 – 2031, que en definitiva parte de un escenario complejo luego de todos los rezagos que ha dejado pandemia y que le pone un reto gigantesco al gobierno nacional: transcender y encontrar puntos de sinergia en medio de las diferencias.

La responsabilidad central en la elaboración del PDSP está en los secretarios de salud departamentales y municipales, pero este plan en especial, clama que todos los sectores del país se sumen a su propósito, de crecer, recoger y mantener las aspiraciones en salud de los colombianos.

Y, es que tal cual como lo expresó Julián Fernández Niño, director de Epidemiología y Demografía, durante un conversatorio acerca de la formulación del PDSP, “esta es la oportunidad para recoger muchos aprendizajes de la respuesta a la pandemia, que puso en evidencia desigualdades estructurales; pero también permitió desarrollar espacios que antes no existían”. Así que la mezcla de aciertos y desaciertos es la ruta para estructurar un plan que cobije a todos, basado en las necesidades de cada región.

Un punto es que “se tendrá que seguir lidiando con múltiples impactos en salud mental”, como lo afirmó el doctor Fernández; es por esta razón que el PDSP debe responder a las necesidades de los más vulnerables, al nivel de desempleo, la falta de alimentos en muchos hogares, la disminución de ingresos y un sinnúmero de determinantes sociales, brechas y diferencias en las capacidades de salud pública del país.

Para la formulación se tienen los aprendizajes del plan actual, acciones que han funcionado bien y otras no tanto, como lo comentó Julián Fernández, y a partir de ahí surge la necesidad de fortalecer los sistemas de monitoreo y evaluación “que sirvan como plan de acción y no para llenar un Excel, que se puedan reconocer las particularidades regionales, y capacitar el talento humano en salud pública en el marco del plan”.

COVID-19 vs. PDSP

Aunque se siga teniendo trasmisión del virus, se espera que con la vacunación cada vez haya menor impacto en términos de mortalidad y morbilidad grave, y por eso la respuesta debe ir más allá de los efectos biológicos, que al final no terminan dejando ningún ganador, sino que, según el director de Epidemiología y Demografía, deja más bien una oportunidad que no se había contemplado en la historia para el próximo PDSP, dado que la salud pública nunca fue el punto de foco, ni de la agenda política, ni de otros sectores, que ahora se conectan en torno a ella.

Se plantean tres grandes contextos: la pandemia que no termina, pero que tiene aprendizajes positivos y negativos; la sindemia COVID–19 con una sociedad desigual; y un escenario actual para evaluar el plan que está por caducar, y que da paso a uno que debe ser participativo. “Esperamos construir un plan con las personas, con el sector salud, instituciones, organizaciones civiles y los sectores incluyendo el privado, sin los cuales no se podrían adelantar acciones”, señaló, Fernández Niño.

El PDSP no es un documento

En palabras del doctor Fernández: “este año vamos a hacer un esfuerzo logístico en adelantar el proceso de participación”, y es que la pandemia si bien forzó acciones intersectoriales, también mostró la necesidad de unión, de construir una salud pública con equidad, de que todos los actores que están detrás de la formulación del plan se sientan identificados con sus principios; porque al final de la jornada el PDSP no es un documento, sino que se hará para incentivar, motivar y comprometer a todos a adentrarse en la tarea en la próxima década.

En el actual ejercicio la Universidad de los Andes ha estado a cargo del despliegue logístico, de crear metodologías para recolectar análisis e información, que sirvan como insumo para la formulación del plan. Adicionalmente, junto con el Ministerio de Salud, generarán capacidades en la gestión de participación social y crearán espacios para la toma de decisiones del territorio.

Confianza, importante para el PDSP

Por su parte Carlos Eduardo Pinzón Flórez, Gestor del PDSP, señala que “el proceso de formulación debe ser lo suficientemente pluralista y éticamente compasivo para lograr su construcción”, y afirmó: “esto no se logra de la noche a la mañana, los reales procesos de construcción social, parten de confiar en el otro, esa confianza se requiere en este proceso”.

El plan actual tiene dos elementos operativos: mejorar la capacidad de seguimiento territorial y gestionar la intersectorialidad, fundamental para integrar a otros sectores. Por otro lado, para situarse en el contexto general y estratégico, es importante entender que las metas y gestiones a corto, mediano y largo plazo, deben dejar como resultado la regionalización de la salud y leer sus necesidades para brindar soluciones reales y humanas.

Además, es necesaria la gestión del recurso humano en salud pública, la articulación entre el aseguramiento y la gestión colectiva, la sostenibilidad financiera y no perder del radar los tan repetidos pero importantes términos que dejó el COVID–19: pandemia, sindemia y post pandemia, porque engrosan una lista larga de acciones para los próximos 10 años.

La construcción del PDSP consta de una etapa de diagnóstico y otra de definición técnica. Según Carlos Pinzón, son tres los momentos claves desarrollados este semestre, la definición de prioridades, metas y expectativas; un diálogo estratégico y operativo, previsto hasta noviembre, y en diciembre se llevarían a cabo los acuerdos de seguimiento y evaluación, en el que se aprueben los indicadores que den luz verde al PDSP.

Finalmente, la clave está en entender que la salud pública es como un láser infrarrojo que apunta a todas partes, a todos los sectores, por lo tanto lo que pasa en la salud es un llamado a estar atentos de la continuidad del PDSP y cómo podemos sumarnos.