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Encuesta de precios y disponibilidadde
medicamentos
en Colombia
Miguel
Ernesto Cortes Gamba - Director del estudio - Químico
Farmacéutico, MSc Administración. Investigador
Fundación IFARMA - elpulso@elhospital.org.co
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| Resumen
de un estudio efectuado durante el segundo semestre de 2008 |
Entre
octubre y diciembre de 2008, la Fundación IFARMA - Acción
Internacional por la Salud en Colombia, realizó un estudio
de terreno para medir los precios, disponibilidad y asequibilidad
de medicamentos en Colombia, utilizando una metodología
estándar desarrollada por la Organización Mundial
de la Salud y Acción Internacional para la Salud.
Método |
La
encuesta de precios y disponibilidad de medicamentos se llevó
a cabo en 6 ciudades del país: Bogotá, Medellín,
Bucaramanga, Cartagena, Popayán y Tunja. Se recogieron
datos de 50 medicamentos en 30 puntos de dispensación
de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS- (1)
públicas, 29 puntos de dispensación de IPS privadas,
30 Farmacias Detallistas Independientes -FDI- (2) y 30 puntos
de de venta de Grandes Compradores -GC- (3), seleccionados usando
una estructura de muestreo validada.
Para cada medicamento de la encuesta, se recogieron datos para
la marca original y el equivalente genérico de menor
precio en cada establecimiento. Los precios de los medicamentos
se expresan como razones relativas a los precios de referencia
internacionales de Management Sciences for Health para 2007.
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Utilizando el salario del trabajador gubernamental sin formación
y de menor salario (Salario mínimo legal mensual vigente),
se calculó la asequibilidad como el número de
pagas diarias (o días de salario) que este trabajador
necesitaría para comprar un tratamiento estándar
para patologías comunes.
Resultados clave
1. Disponibilidad de medicamentos
- No se encontró una diferencia importante
en la disponibilidad de medicamentos entre las IPS públicas
y las privadas.
- La disponibilidad media de los medicamentos del Listado
de Medicamentos Esenciales -LME- en las IPS públicas
y privadas es cercana al 88%. Es decir, que se presentaron
posibles problemas de disponibilidad en el 12% de los casos.
- La disponibilidad media de los medicamentos de encuesta
en las IPS públicas varía entre las áreas
estudiadas: 62.40% en Cartagena y 79.60% en Bogotá
para los genéricos equivalentes. Para las marcas originales,
la disponibilidad media más baja se observó
en Bucaramanga (0.43%) y la más alta en Cartagena (10.21%).
2. Precios al paciente
- Los precios finales a los pacientes en el sector
de farmacias detallistas independientes son mayores que en
el sector de grandes compradores en un 3,6% en el caso de
los medicamentos de marca y en un 7,9% para los equivalentes
genéricos.
- Los medicamentos de marca original se venden generalmente
a 17.31 veces los precios de los medicamentos genéricos
internacionales de referencia. El precio de la mitad de los
medicamentos originales de marca estaba entre 8,21 (percentil
25) y 61,98 (percentil 75) veces el precio internacional de
referencia; hay, por tanto, una variación sustancial
entre los precios de las marcas originales en el sector.
- Los medicamentos originales de marca con mayores diferencias
comparándolos con los precios internacionales de referencia,
son: Ciprofloxacina 221,9 veces; Diclofenaco 173,4 veces;
Albendazol 134,92 veces; Fluoxetina 199,6 veces.
- Los medicamentos genéricos de menor precio se venden
generalmente a 3.22 veces sus precios internacionales de referencia.
El precio de la mitad de los medicamentos genéricos
de menor precio estuvo entre 1.82 (percentil 25) y 6.18 (percentil
75) veces el precio internacional de referencia; hay, por
tanto, una variación sustancial entre los precios de
los medicamentos genéricos en los sectores de venta
al público.
- Los medicamentos genéricos de menor precio con mayores
diferencias comparándolos con los precios internacionales
de referencia son: Nitrofurantoína 26,92 veces; Albendazol
23,92 veces; Hidroclorotiazida 12,41 veces; Diclofenaco 6,5
veces. Los percentiles 25 y 75 de cada medicamento mostraron
que, para los genéricos, los precios varían
significativamente entre los puntos de venta de medicamentos
de los sectores de venta al público.
- Los medicamentos de marca son 6,95 veces (695%) mas costosos
que el genérico de menor precio. Por tanto, los pacientes
están pagando sustancialmente más por comprar
los medicamentos de marca original, aunque están disponibles
genéricos a menor costo.
- Los medicamentos que representan mayor diferencia entre
su versión de marca y su equivalente genérico
de menor precio en las FDI, son: Enalapril (60 veces (6.000%)),
Ciprofloxacina (40 veces, (4.000%)), Fluoxetina (41,94 veces),
Omeprazol (40,14 veces), Fluconazol (30,15 veces), Amlodipino
(30,13 veces), Diclofenaco (18,33 veces), Piroxicam (16,40
veces).
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Los resultados de la encuesta muestran que
la asequibilidad, disponibilidad y precio de los
medicamentos en Colombia deben mejorarse,
para asegurar la equidad en el acceso a
tratamientos médicos básicos,
especialmente para los pobres.
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3.
Asequibilidad de tratamientos estándar
- La asequibilidad de los genéricos de menor
precio en los sectores de venta al público es buena para
la mayoría de las enfermedades evaluadas, costando un
tratamiento estándar, menos de un día de salario.
- Los tratamientos con genéricos que le cuestan más
de un día de salario al trabajador gubernamental de menor
salario son: Simvastatina 20 mg. Cáp. por 30 días
(mas de 3 días de salario), Alendronato Sódico
10 mg por 30 días (1,1-1,2 días de salario), y
Metformina 850 mg por 30 días (1,23-1,25 días
de salario).
- Los tratamientos con marcas originales se consideran inasequibles
para la población con un salario mínimo o menos
en Colombia. Los medicamentos considerados más inasequibles
son: Ciprofloxacina 500 mg. cada 12 horas por 7 días
(15.44 días de salario) utilizada para enfermedad respiratoria
en adultos; Simvastatina 20 mg. cada 24 horas por 30 días
(15.07 días de salario) utilizada para la hipercolesterolemia;
y el Diclofenaco 50 mg. cada 12 horas por 30 días (7.27
días de salario), como tratamiento de la artritis.
Conclusiones
Los resultados de la encuesta muestran que la asequibilidad,
disponibilidad y precio de los medicamentos en Colombia deben
mejorarse, para asegurar la equidad en el acceso a tratamientos
médicos básicos, especialmente para los pobres.
Esto requiere intervenciones multifacéticas, así
como la revisión y replanteamiento de políticas,
regulaciones e intervenciones educativas.
Recomendaciones
Con base en los resultados de la encuesta, se pueden
hacer las siguientes recomendaciones para mejorar la disponibilidad,
precio y asequibilidad de los medicamentos en Colombia:
- Promover el monitoreo periódico de la disponibilidad
de medicamentos esenciales y establecer sanciones para aquellas
IPS que no tengan disponibilidad de los medicamentos que deben
tener según sus servicios y nivel de atención.
- Incluir disposiciones en la política de precios de
medicamentos que limiten el precio de las marcas comerciales.
- Incluir disposiciones en la política de precios de
medicamentos que tengan en cuenta el valor terapéutico
que agrega un medicamento nuevo a una alternativa ya existente,
para establecer su precio en el mercado.
- Promover un acto legislativo que incluya diversas disposiciones
para promover la sustitución de genéricos por
parte de los dispensadores de medicamentos, de modo que se promueva
la competencia y se dé mejor información a quien
requiere los medicamentos 6
Notas
(1). IPS: Son entidades organizadas para la prestación
de los servicios de salud (clínicas, centros de salud,
hospitales, consultorios profesionales).
(2) FDI: Aquellas pertenecientes a un propietario que tiene
3 o menos puntos de venta.
(3). GC: Aquellos que tienen capacidad de compra en volumen
y tienen varios puntos de venta. En Colombia: Hipermercados,
cadenas de farmacias, cajas de compensación familiar. |
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