Oferta de medicamentos, la problemática que afecta la atención y el tratamiento oportuno

El desabastecimiento de medicamentos es un problema global. La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su resolución WHA69.25 de 2016, reconoce la magnitud del problema y solicita establecer sistemas eficaces de notificación que propicien las medidas correctivas para evitar la escasez de medicamentos y vacunas, garantizar que los procesos de gestión de estos productos permitan mitigar el riesgo, y desarrollar sistemas de monitorización.

En Colombia, el desabastecimiento se ha definido como “la situación en la cual se presenta una insuficiente oferta para satisfacer la demanda de un producto farmacéutico que ya ha sido aprobado por el Invima y comercializado en el país”.

En la actualidad, esta problemática se está evidenciando con más frecuencia. Desde finales del 2022 ya se había comunicado sobre la escasez de algunos medicamentos. Para ese momento, frente a la baja oferta de algunos insumos y medicamentos de uso frecuente en la atención hospitalaria, el director general de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), Juan Carlos Giraldo Valencia, pidió al Ministerio de Salud investigar a fondo las causas que están llevando a esta escasez e intervenir para evitar dificultades futuras en la atención hospitalaria, especialmente en el caso de los insumos, y pidió tener en cuenta estas alertas para tomar nuevas decisiones de política pública.

En una encuesta realizada por la ACHC a un grupo de 135 hospitales y clínicas del país, el 89 % advirtió que estaba presentando escasez de medicamentos o insumos médicos. Según las entidades hospitalarias encuestadas, los principales insumos que habían empezado a escasear eran: catéteres, agujas, cánulas, tubos endotraqueales, equipos de flujo (irrigación de doble vía, macro goteo), electrodos, bolsas, jeringas, máscaras y suturas. Según la encuesta, el rango de días de reservas de estos insumos estaban entre nueve y 17 días.

“La escasez de los insumos nos preocupa porque son cruciales para la adecuada prestación de los servicios hospitalarios, teniendo en cuenta que los tiempos de reserva que reportan las instituciones son cortos”, afirmó Juan Carlos Giraldo, director general de la ACHC.

Seis meses después, el panorama no parece ser muy distinto. En los últimos días, diferentes actores e instituciones han denunciado el desabastecimiento de medicamentos, con relación a ello, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) advirtió que 1 242 principios activos estarían escasos o en riesgo de desabastecimiento. Pacientes crónicos y médicos especialistas en todo el país temen por la salud de quienes necesitan medicación constante, como parte de su tratamiento.

De acuerdo con el reporte, las personas con hipertensión y enfermedades mentales podrían ser las más afectadas; ya que entre los medicamentos a los que más cuesta acceder, por estos días, estarían el Amlodipino –solo o combinado–, el Valsartan, el Enalapril, la Espironolactona, la Trazodona, la Quetiapina, la Risperidona, la Duloxetina y la Olanzapina.

De otro lado, los pacientes con cáncer estarían teniendo problemas para acceder a: Bicalutamida, Paclitaxel, Leuprolide, Dasatinib e Imatinib. Las personas con diabetes a: Exenatida, Metformina, Glibenclamida, Vildagliptina y Glimerpirida.

Quienes sufren de enfermedades cardiovasculares reportaron problemas a la hora de comprar Atorvastatina, Rosuvastatina, Ezetimiba + Simvastatina, Metoprolol succinato y Metoprolol tartrato. Analgésicos como el Acetaminofén, Diclofenaco, Meloxicam, Oxicodona e Ibuprofeno también estarían escasos.

La presidente ejecutiva de Acemi, Paula Acosta, argumentó que la situación es alarmante, en algunos casos: “Nos preocupa de manera especial la disponibilidad de múltiples principios activos claves para garantizar el adecuado tratamiento de personas con condiciones crónicas, especialmente los medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales y algunos antibióticos y analgésicos”.

Por otro lado, Asocoldro, asociación que reúne a más de 10 000 droguerías en el país, se pronunció señalando que tras conocer la advertencia de Acemi y la información de Minsalud realizaron un barrido en sus droguerías asociadas para determinar la real escasez. Según sus cifras, la escasez de medicamentos del canal comercial afecta a 62 principios activos.

Ante ello, Francisco Rossi, quien fue director del Invima hasta mediados de marzo, argumentó que el problema de la escasez y el de desabastecimiento no es un problema solo de Colombia, sino algo que está sucediendo a nivel global.

Según informó Rossi, seguirá existiendo desabastecimiento y escasez mientras no se resuelvan problemáticas amplias que perjudican al sector, como la visión de que la economía de mercado es más importante que la prestación del servicio de salud.

A lo anterior agregó: “Vamos a seguir teniendo escasez de acetaminofén porque hay muchos productores de acetaminofén, pero cada uno tiene su nicho, cada uno tiene su lugar, cada uno tiene su marca. Van a aparecer todas las listas (de desabastecimiento) que ustedes quieran mientras no ataquemos el problema de la dispersión y de la lógica de mercado por encima de los intereses de la salud. Y lo repito y lo resalto: ese es el fondo del debate de la reforma de la salud, poner la lógica del mercado al servicio de la salud”.

Frente a esto, también se pronunció el Ministerio de Salud y Protección Salud enfatizando: “Se destaca que el desabastecimiento de medicamentos es un problema de larga data, multifactorial y que se han identificado causas en todos los puntos de la cadena de abastecimiento y en el marco de las relaciones de los actores del sistema de salud”.

“En los casos en que se identificó que el retraso de trámites en el Invima pudiera contribuir a la situación de escasez y desabastecimiento, es importante precisar que dichos trámites fueron priorizados y en su mayoría han sido resueltos”, puntualizó la cartera.

De otro lado, la Procuraduría General de la Nación advirtió que el creciente desabastecimiento de medicamentos en el país es una crisis anunciada, de la cual son responsables el Ministerio de Salud y Protección Social y el Invima, ya que, en el marco de sus funciones constitucionales y legales, no han adoptado las medidas necesarias para resolver la problemática.

“De seguir así, estaríamos en un grave problema de salud y riesgo, en cuanto se prevé un incremento en los perfiles de morbimortalidad de la población perjudicada con la escasez de dichos medicamentos, con afectación de los derechos fundamentales a la salud y a la vida, y con perjuicio de la economía de las familias al incrementar el gasto de bolsillo”, asegura la delegada para Asuntos del Trabajo y la Seguridad Social, Diana Margarita Ojeda Visbal, en oficio en el que solicita acciones disciplinarias contra las mencionadas entidades.

Por último, es importante destacar que la complejidad en las causas asociadas a su escasez o desabastecimiento lleva a que algunos productos sigan pendientes de respuesta cuando se esperarían soluciones concretas.

Según comunicación oficial, los problemas de disponibilidad obedecen a diferentes causas, como: incremento de la demanda para varios grupos de medicamentos, restricciones por marcas o fabricantes en la contratación entre EPS y gestores farmacéuticos, entregas incompletas o a destiempo a los gestores farmacéuticos, requisitos regulatorios, trámites en curso ante el Invima y problemas de adquisición de materias primas.