 |
|
|
 |
|
|
 |
Aunque suene paradójico,
en 2008 aumentó en Colombia un 3.78% el número
de trasplantes realizados, al pasar de 979 en 2007 a 1.016
trasplantes en 2008. Y al comparar los resultados 2008 y 2007
se evidenció disminución en el número
de donantes en 4,28% (se pasó de 444 en 2007 a 425
en 2008). Una posible explicación es la efectividad
en la aceptación de la familia, que bajó a 58,86%
frente a 2007 (64,35%).
En 2008 el total de donantes en el país fue de 4252,
es decir 9,63 donantes por millón de habitantes (población
Dane 2008: 44´450.260), tasa inferior a la de 2007 de
10,2 (población Dane 2007: 43´926.034). Sin embargo,
la tasa de trasplantes aumentó a 22,86 por millón
de habitantes en 2008, en relación a 2007 (22,29 por
millón). Esta relación (leve disminución
en la tasa donante/leve aumento en la tasa trasplante), indica
un nivel importante de eficiencia en el proceso de donación/trasplante.
|
Estas
cifras hacen parte del informe de actividades de la Coordinación
Nacional de la Red de Donación y Trasplante (CNRDT) en
2008, que también registró el comportamiento de
las listas de espera para trasplante, de acuerdo con datos suministrados
por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)
que trasplantan en el país.
Donación de órganos
La detección de potenciales donantes por medio
de alertas de las IPS generadoras y de las visitas de médicos
operativos de la red, tuvo mayor incidencia en las Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI), con 42% del total de donantes
detectados. De este total, el 34% presentaron muerte encefálica;
de los donantes detectados en parada cardiaca, se contraindicó
92% (sólo al 8% de donantes en parada cardiaca se hizo
entrevista familiar).
Por regionales, la 1 en Bogotá (46,2%) y la 2 en Antioquia
(39,4%) se mantienen como pioneras en la generación de
donantes a nivel nacional. La negativa de las familias ante
la solicitud de donación representó 40% en todo
el país, superior a la de 2007 (34,49%). La regional
con menor porcentaje de negación para donar fue la 4
en Santander con 33,33%, seguido por la regional 2 (33,46%),
la regional 1 (41,32%), la regional 3 en Valle (45,07%), y la
regional 5 en Atlántico con el mayor porcentaje: 88,89%.
Adicionalmente, el aumento en los donantes toti-potenciales
durante 2008 en relación con 2007 aumentó (en
número) en 3.78%; a ello se suma el sostenimiento de
los donantes multi-orgánicos y el continuo número
de donantes de un órgano. Se indica además, que
del total de donantes en 2008, se obtuvo 2,4 veces su número
en órganos rescatados.
Trasplante de órganos
Un importante indicador de la efectividad de una organización
nacional de trasplantes, es el índice de trasplantes
por millón de habitantes. En Colombia, el número
de trasplantes creció de manera progresiva en los últimos
3 años, siendo el más importante, por número,
el trasplante renal. Durante 2008, los trasplantes aumentaron
un 3,78%, al pasar de 979 en 2007 a 1.016 (incluyendo multiviscerales)
en 2008. Por tipo de órgano, los trasplantes de mayor
crecimiento fueron de pulmón y corazón, mientras
riñón sólo aumentó 1% frente a 2007.
Se resalta el primer trasplante multi-visceral realizado a nivel
nacional y el aumento significativo en el número de trasplantes
de corazón, pulmón, riñón-hígado
y riñón-páncreas. Los trasplantes de riñón
e hígado se mantienen comparativamente con el año
2007, mientras que los trasplantes de páncreas, intestino
y vías aéreas disminuyeron.
Por tipo de donante, 93,4% se obtuvo de cadáver y 6,6%
de donante vivo.
Del total de trasplantes, el 7,4% se realizó a menores
de 18 años: de los 75 pacientes trasplantados, 54,7%
fueron receptores de riñón, 30,7% de hígado
y 10,7% de corazón.
Por regional, la No. 1 realizó el mayor porcentaje de
trasplantes (43,3%), seguido por la número 2 con el 39,2%.
Por el contrario, la regional No. 5 sólo realizó
el 0,7%. Y en cuanto al número de trasplantes (mes a
mes años 2007-2008), se observa un aumento importante
a partir del tercer cuatrimestre de 2008.
Por IPS, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
de Medellín, la Fundación Valle de Lili en Cali,
el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, y la
Clínica Marly y la Fundación Cardio-Infantil en
Bogotá, trasplantaron el 61,9% del total de pacientes
a quienes se les practicó este procedimiento (ver cuadro).
|
| Número
de trasplantes por IPS, discriminado por órgano |
|
|
Lista
de espera en Colombia
El total de pacientes en lista de espera en Colombia asciende
a 1.117, de los cuales 85% son receptores para riñón,
12.9% para hígado, 0.9% para pulmón y 0.6% para
corazón.
Trasplante a extranjeros
Desde su inicio, es política de la Red Nacional
de Donación y Trasplante en cabeza del Instituto Nacional
de Salud y del Ministerio de la Protección Social, priorizar
la atención de colombianos. La atención de pacientes
extranjeros ha sido condenada por la Organización Mundial
de Salud, por ir en contra de los principios de equidad y altruismo
de los sistemas de trasplantes. Por ello, el país está
en proceso de modificar la legislación sobre trasplante
de extranjeros en el país, para ajustarla a lo establecido
en la declaración de Mar del Plata y de Estambul. Durante
2008 se realizaron 38 trasplantes a extranjeros en el territorio
nacional, o sea el 3,7% del total de trasplantes realizados
en el país, lo que indica una disminución importante
en relación con años anteriores.
Centro Regulador de Trasplantes
La Coordinación Nacional de la Red de Donación
y Trasplantes por medio del Centro Regulador de Trasplantes
(CRT) funcionó ininterrumpidamente las 24 horas del día
durante 2008. Cuando la asignación de componentes anatómicos
no fue posible a nivel regional, se hizo la distribución
nacional; en 2008 se ofertaron 322 componentes anatómicos,
de los cuales el 30.7% fueron asignados a nivel nacional.
El CRT recibió y alertó a nivel nacional estados
compasivos y urgencias cero: 29 urgencias cero de hígado,
39 urgencias cero de corazón, 5 urgencias cero de córnea,
4 estados compasivos de hígado y 9 compasivos de corazón,
de las cuales el 34.8% fueron respondidas por medio de la distribución
nacional de órganos realizada desde el CRT.
En 2008, la Coordinación emitió 36 certificados
para la salida de tejidos, previa consulta con Bancos de Tejido
inscritos y certificados ante el Invima, para establecer la
inexistencia de receptores nacionales en lista de espera que
requirieran el tejido. Y se emitieron 19 certificados para entrada
de tejido, previa verificación de los requisitos.
Por medio del CRT se carnetizaron 4.580 personas con el carnet
único nacional de componentes anatómicos (al incluir
carnetización en regionales o entidades asciende a 8.000
carnetizados). Las inscripciones se realizaron a través
de la línea 01 8000 11 34 00 y de la página web
del Instituto Nacional de Salud (INS).
Desde la Coordinación Nacional se dio asistencia técnica
a las 5 regionales, se asesoró a la Secretaría
de Salud del Huila para crear la Coordinación Regional
y se asesoró al Ministerio de la Protección Social
en la modificación del decreto 2394/04.
Sistema de Información
Para mejorar el sistema nacional de información
en donación y trasplantes, se contrató la realización
de actualizaciones al Software RDTC (Registro, Donación
y Trasplantes de Colombia), y se implementó el software
RDTC para tejidos, se realizaron capacitaciones a bancos de
tejido de córneas, hueso y válvulas cardíacas.
Se realizaron pruebas al sistema y se espera implementarlo con
información real en el primer semestre de 2009.
Actividades para 2009
Este año, la Coordinación Nacional de
la Red de Donación y Trasplante adelantará las
siguientes actividades: impulsar proyecto interinstitucional
(IPS, EPS, MPS, INS, asociaciones y otros) para aumentar la
tasa donación (se propone 20/millón para 2011);
definir criterios nacionales para asignar órganos; desarrollar
la VIII reunión Red/Consejo Iberoamericano de Donación
y Trasplante en Bogotá; financiar módulos adicionales
sistema de información CRT; seguimiento a la Regional
6 (Huila); seguimiento productividad/lista de espera; celebración
del Día mundial de donación (octubre); análisis
sobre productividad / turnos-Regionales / IPS habilitadas para
trasplantar (definir criterios de permanencia); análisis
coordinación operativa / productividad (incentivos aumento
tasa coordinadores), expedir decreto que modifica el 2493/04;
definir componentes de convenios / acuerdos regionales / binacionales
(atención extranjeros); y realizar el Seminario EDHEP
(European Donor Hospital Education Programme) España-Colombia. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
