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| Desmonte
de los regímenes especiales en salud |
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¿Todos
en el mismo barco? |
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"Desmontaremos
todos los regímenes especiales que hoy no aportan
al régimen contributivo.
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En estos regímenes, los cotizantes tienen un mayor
salario promedio que el régimen general (3,9 frente
a 1,8) y una densidad familiar menor (2,41 frente a 2,56).
Su inclusión generaría un ingreso neto al
régimen contributivo de $304.000 millones".
Esta fue otra de las promesas de campaña del entonces
candidato presidencial Alvaro Uribe Vélez, hoy presidente
de la república, apoyada en su propósito de
recuperar los principios de universalidad y solidaridad
del sistema de salud, del que fuera uno de sus creadores.
Sin embargo, el asunto no es tan simple como pudiera parecer
a primera vista: si bien la existencia de los regímenes
especiales creó desde el principio del sistema una
discriminación real, porque otorgaba a unos grupos
poblacionales exenciones y beneficios adicionales que los
demás no tenían, la cultura colombiana no
se ha caracterizado en el sistema de salud precisamente
por la solidaridad, y quienes hoy gozan de beneficios adicionales
no van a querer renunciar a ellos.
Más aún: el gobierno deberá realizar
concienzudos análisis del detalle financiero, para
determinar hasta que punto es real la ganancia que se pretende
lograr al poner a compensar a los regímenes especiales,
porque en una simple aproximación, el caso de los
maestros y de las fuerzas militares por ejemplo, le puede
representar a la larga más exigencias financieras
que las bondades pretendidas con el desmonte.
¿Quién querría renunciar a privilegios?
El beneficiado de los mismos más bien plantearía
que esos beneficios especiales se trasladaran a los demás,
con tal de no perderlos. Pero ahora el Estado colombiano,
por su situación fiscal y por el conflicto armado
en que está envuelto, no está en capacidad
de elevar planes de beneficios, y menos aún de brindárselos
a toda la población, cuando su cobertura ha fracasado
en el logro de las metas propuestas, con cerca de 20 millones
de personas sin seguridad social.
Las fuerzas militares y de policía, el magisterio
y los trabajadores de Ecopetrol, regímenes de excepción
creados por la Ley 100 de 1993, pasarán en este cuatrienio
la prueba de pulsar fuerzas con el gobierno nacional, para
determinar si continúan o no como regímenes
especiales. Pero más importante que eso aún
y más urgente, es la necesidad de estudios e investigaciones
al detalle de las realidades económicas y sociales
de los mismos, para entrar a decidir en justicia sobre su
desmonte o el planteamiento de alternativas que respeten
los derechos de todos.
En derecho, las cosas se deshacen como se hacen, y ahora
el presidente Alvaro Uribe y su ministro de Salud y Trabajo,
Juan Luis Londoño, tendrán la oportunidad
de recuperar los principios de universalidad y solidaridad
para la Ley que crearon, para garantizar a todos los colombianos
el derecho a la salud en igualdad de condiciones. En justicia
debería ser así, pero, ¿será
mejor?.
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Propuestas
para el nuevo Gobierno desde el sector salud
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Ya se ventilan múltiples
voces y propuestas para ajustar el sistema, y por ende,
para mejorar las condiciones de salud de los colombianos.
Las propuestas van desde reclamar gestiones para garantizar
la excelente formación de profesionales del sector
salud, ir más allá del aseguramiento y cambiar
la parafiscalidad, aumentar la eficiencia y el control,
participación de las EPS en las ganancias de las
ARP, hasta la búsqueda de concordancias con las propuestas
electorales, para encontrar el nuevo norte que redefina
y oriente al sector salud en el logro de sus aplazadas metas.
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Salud
pública...
necesita mucho más que un plan |
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Uno de los grandes retos que tendrá que asumir el
nuevo ministro de Salud y Trabajo, Juan Luis Londoño,
dentro de su compromiso de cumplir las metas de la Ley 100,
es esclarecer la contradicción entre el aumento del
cubrimiento en el aseguramiento y el aumento de la morbilidad,
que en muy buena medida se atribuye al rezago en la gestión
de la salud pública.
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A
pesar del aumento en el presupuesto para salud pública
en el último cuatrienio, la vacunación también
aumentó pero no alcanzó mínimos requeridos
y se mantiene el alto impacto en la población de
las enfermedades transmitidas por vectores. Ahora incluso,
se insiste en revivir la discusión del Proyecto de
Ley No. 156 de 1999, en bien de la salud pública
en el país.
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Normas
de Riesgos Profesionales: En
suspenso
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Fallo de la Corte
Constitucional podría quitarle piso jurídico
al Sistema de Riesgos Profesionales, afectar su financiación
e incluso motivar una redefinición del riesgo profesional;
si bien los efectos de la sentencia fueron diferidos hasta
el próximo 17 de diciembre, para que el Congreso
expida una nueva ley en relación con las prestaciones
económicas derivadas del accidente de trabajo y la
enfermedad profesional, todavía no se sabe si se
reformará todo el sistema o simplemente se adecuarán
los artículos declarados inexequibles por la Corte.
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Segunda cirugía
de tumor
cerebral en paciente despierto
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A un joven de 19 años que
presentaba un tumor cerebral en el área motora
y sensitiva, se le practicó con éxito en
la Clínica Las Américas de Medellín,
la segunda cirugía de craneotomía que se
realiza en esa institución a un paciente despierto.
Este procedimiento se acogió para evitar futuras
complicaciones y alteración de sus funciones motoras
y sensoriales como consecuencia de la extirpación
del tumor, porque al permanecer en pleno estado de conciencia,
puede entregar a los especialistas toda la información
de lo que le sucedía mientras era intervenido.
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Una economista con amplia experiencia en el sector financiero,
Lucia Villate París, asumió como nueva Superintendente
Nacional de Salud, donde enfrentará los desafíos
de fusionar esta dependencia con la Superinten-dencia
del Subsidio Familiar y la Superintendencia de la Economía
Solidaria, tal y como fuera anunciado por el presidente
Alvaro Uribe Vélez y su ministro de Salud y Trabajo,
Juan Luis Londoño de la Cuesta.
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En el pasado mes de julio se presentó en Bogotá
el Informe Preliminar de este programa, que además
de un exhaustivo diagnóstico del sector salud luego
de la reforma, presentó asentadas y juiciosas propuestas
de reorganización y cambios. El Pulso hace una
aproximación introductoria al Programa, presentando
algunas de sus principales variantes.
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Al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud se le
presentan algunas recomendaciones, en el ánimo
de alcanzar resultados más productivos de gestión
en beneficio del sector salud. Se le invita a ser más
proactivo que reactivo, para entregar respuestas oportunas
y precisas a las situaciones que se le plantean como órgano
rector del sistema de salud, pero también se invita
a otros actores a tener más interlocución
con el Consejo.
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Una especie de cruzada para defender el derecho a disponer
en el mercado de los medicamentos genéricos, se
ha venido organizando por parte de instituciones públicas
y privadas colombianas para evitar que por presiones extranjeras
y de las grandes multinacionales farmacéuticas,
el gobierno nacional apruebe normas que prácticamente
los harían desaparecer y elevarían el costo
de los medicamentos alrededor del 61%.
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"Siempre miré con amor e inquietud su cuerpo
desnudo" había dicho el artista cartagenero
Darío Morales (1944-1988) al referirse a su mejor
modelo, su esposa Ana María Vila. Maestro de gracia
callada como lo llamó Germán Arciniegas,
Morales hizo una de las obras más consistentes
y expresivas del arte colombiano. ¿Quién
era Morales? García Márquez, Obregón
y otros de sus amigos lo describen con asombro.
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En el actual sistema de seguridad social, por la modalidad
de acreditación de derechos, unos no tienen derechos,
otros los tienen restringidos y otros más, tienen
todos los derechos que nadie tiene. El componente pensional
y el componente de salud de la seguridad social debe revisarse
a la luz de lo que es la Nación y a la luz de la
realidad del país. Suena por lo menos odioso que
en la situación actual que vive Colombia, se otorguen
a algunos, por la razón o por la fuerza, condiciones
superiores. En realidad, no se solucionará el problema
de injusticia igualando para todos los beneficios que
la mayoría tiene, pero no quedará el mal
sabor de la discriminación franca y de pésimo
gusto que hay con el grueso de personas, colombianos todos,
hijos de la misma tierra, con la misma sangre, igual lengua
e idénticas costumbres.
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